ICU case study aspiration pneumonia A+ 실제 간호사 작성

소개글

"ICU 간호사가 작성한 case study aspiration pneumonia"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단 도출 ( S.O.A.P.I.E )

본문내용

2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.

(1) 현병력
① 질병 발생부터 병원에 오기까지 경과 (history of present illness)
24.X.X일 상환 lung cancer with bone lymph node metastasis 있으신 분으로 내원 1일전 발생한 dyspnea에 대하여 OO병원에서 R/O aspiration pneumonia, severe dehydration 및 hypercalcemia 진단 받고 치료 받다가 ICU care를 위하여 본원으로 의뢰됨

② 현 시점에서 주호소(chief complaints) : desaturation

<중 략>

단기목표
대상자는 2주 내에 새로운 피부손상이나 손상부위의 악화가 되지 않는다.
장기목표
대상자는 3개월 내에 피부 손상 부위 1단계 이상 줄어들고 회복된다.

1. 2시간마다 체위변경을 실시한다. (supine → Rt. lateral → Lt. lateral → supine)
2. 매 근무교대 시 마다 피부상태를 관찰하고, 기록하며, 상태변화가 있을 시 보고한다.
3. heel, 뼈 돌출부위를 보호한다.
4. air mattress와 스펀지 pillow를 적용한다.
5. Back care와 massage를 주기적으로 실시한다.
6. 시트에 주름이 없이 관리하고 침구 또는 방수포가 젖었을 때 즉시 교환한다.
7. 피부를 건조하고 청결하게 관리한다.
8. 억제대 착용 할 경우 착용 부위의 상태를 주기적으로 관찰하고 침구 교환 시 같이 확인하며 억제대를 잠시 풀어 바람이 통하게 해준다.
9. 매일 아침,저녁 2회씩 욕창 부위 드레싱을 해준다.
10. 체위변경 시 옷에 구김이 있으면 원인으로 작용 할 수 있기 때문에 펴준다

참고 자료

없음