성인간호학실습_간경화(간경변) case study A+

소개글

성인간호실습 간경화 case study A+ 받았습니다!!

목차

1. 환자의 일반적 사항
2. 신체사정
3. Liver cirrhosis & hepatic encephalopathy에 대해 쓰시오(정의, 원인, 증상, 치료&간호 등).
4. 상기 질환자의 혈액검사를 시행하려고 한다. Liver cirrhosis & hepatic encephalopathy를 진단할 수 있는 검사의 종류와 예측가능한 결과를 쓰시오.
5. 님에게 사용된 약물에 대해 쓰시오.
6. 간호 자료
7. 대상자 현재 상태 및 우선순위에 따른 간호진단
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

성명

성별/나이
M/54세
가
계
도

키/몸무게
171cm/73kg
입원일

직업
무
결혼상태
기혼(부인,아들1,딸1)
흡연
유
음주
유
교육정도
초졸
정보제공자
부인
입원 진단명
Liver cirrhosis (2022년 6월 진단)
주호소
abd pain, anorexia, nausea, ascites
입원 경위
2022년 6월 본원에서 Liver cirrhosis 진단받고 opd flu 하시는 분으로 최근 일주일 전 아들과 싸운 이후 끊었던 술을 다시 매일 2-3병씩 마시며 처방된 약도 복용하지 않고 지내다 어제(1/4일) 저녁부터 복통 심하게 호소하며 의식수준 변화보여 본원 ER경유 S-car타고 adm
과거력(진단받은 질환)
고혈압(2001)
간염 (HBsAg(+))
발목골절(2002)
입원 전 복용 약물
propranol 10mg Duphalac Syrup
aldactone 25mg 1T

과거
수술력
발목골절로 수술(2002)
알레르기
무
2. 신체사정

영역
내용
상태진술
전반조사
체중증가, 감소, 외양, 자세 등
1개월 이내 4kg 증가(69kg→73kg). 얼굴 대칭적. 머리 모양은 둥글며 아물 많음. 양쪽 다리에 멍(+). 눈, 귀, 코 모두 대칭적이며 정상. 목 병변 등 이상 없음. 가슴 대칭적. 호흡 시 정상적으로 움직임. 유방/생식기 이상 없음. 부분 의치.
피부
색깔, 탄력, 손발톱 상태
흉터, 상처, 건조, 소양증, 부종(both leg) 유
피부색깔 비정상, 황달
호흡기계
호흡양상, 분비물, 폐호흡음 등
호흡 28회/분
호흡기 장애 유
호흡곤란
순환기계
맥박 양상, 심음 등
맥박 85회/분
혈압 160/90mmHg
위장관계
모양, 장음, 타진음, 오심과 구토, 설사, 소화불량 등
소화기 장애 유
식욕부진
오심/구토 유
변비(1-2회/주)

참고 자료

[네이버 지식백과] “간경변증”  [liver cirrhosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원), 2023.04.07.
[네이버 지식백과] “간성뇌증”  [hepatic encephalopathy] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원), 2023.04.07.
MSD메뉴얼, “간경변증”, 간경변증 - 간 및 담낭 장애 - MSD 매뉴얼 - 일반인용 (msdmanuals.com), 2023.04.07.
서울아산병원, “간성뇌증”, 간성 뇌증 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr), 2023.04.07.
약학정보원, 약학정보원 (health.kr), 2023.04.07.
유양숙, 권보은 외 3명, 「성인간호학 : 상 (유양숙 외)(제8판)」, 현문사, 2022.