응급실(seizure) 간호과정

소개글

"응급실(seizure) 간호과정"에 대한 내용입니다.
관련 자료는 간호과정 3개로 구성되어 있습니다.

목차

A. 문헌고찰
1. 증상에 따른 신체검진 및 진단검사
2. 증상에 따른 간호
3. 증상에 따른 치료
4. 질병의 병태생리
5. 질병의 치료 및 간호

B. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

C. 결과
1. 최종 진단명
2. 응급실 진료 결과

본문내용

1. 증상에 따른 신체검진 및 진단검사
뇌전증(간질)의 원인을 알기 위해서는 우선 발작이 언제 어떻게 일어나고, 발작 시에 눈과 손이 어떤 모양이었으며, 발작이 얼마나 지속되었는지, 환자가 반응했는지, 환자가 기억하는지에 대한 문진을 시행합니다. 그 이후 증상에 따라 뇌자기 공명영상(MRI), 뇌파 검사(EEG), 양전자 방출 단층촬영법(PET) 등을 시행합니다.
이러한 검사는 뇌전증(간질) 병소를 찾아내는 상호 보완적인 검사로, 각각의 성격이 조금씩 다릅니다. 따라서 모든 검사에서 이상이 확인될 수도 있고, 여러 검사 중 한 가지에서만 이상이 확인될 수도 있습니다. 정확한 진단을 하기 위해서는 여러 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 이외에 환자의 상태에 따라 추가적인 검사를 시행하기도 합니다.

2. 증상에 따른 간호
- 가장 먼저 기도를 확보하고, 필요시 처방된 산소를 공급한다.
- 환자가 혀를 깨물거나 혀가 기도로 말려들어가는 것을 방지하기 위해 구강 내에 설압자나 부드러운 천 (수건)을 물게 한다. (억지로 넣지 않아야 함)
- 측위나 고개를 옆으로 돌려 이물질이 흡입되지 않도록 한다.
- 외상을 입지 않도록 주변의 물건을 제거한다.
- 환자를 바로 눕히고 환자의 목과 가슴 주변의 옷을 풀어준다.
- 처방에 따라 항경련제를 투여한다.
- 경련양상을 주의 깊게 관찰하고, 기록한다.
- 경련 후에는 분비물을 닦고, 바로 눕혀 기도를 유지하며, 피부손상, 상처, 혀의 깨물림 들의 손상이 없는지 관찰한다.
- 환자가 완전히 회복될 때까지 구강 섭취를 급하며, 필요시에는 수액을 주입한다.
- 경련 시에는 보호대가 오히려 손상을 입힐 수 있으므로, 보호대는 착용하지 않는다. (경련의 경험이 있는 환자의 경우 예방적 조치로 침상 난간을 올리고 패드를 대주며, 침대높이를 낮추고, 산소, 흡인기구, 그 외의 응급 물품을 침상 가까이 비치한다.)

참고 자료

윤쌤_합격천하장사, “경련 환자의 간호 돕기(임상 266~267)”, https://blog.naver.com/yyg8484/222247148787, 2022.10.19.
yml, "seizure 간호와 이해“, https://blog.naver.com/iab333/222837737211, 2022.10.19.
봄, 가을, “[보건임용 준비]뇌전증의 정의, 원인, 병태생리, 진단, 합병증, 뇌전증의 종류 및 치료와 간호”, https://blog.naver.com/vneld122/222835524180, 2022.10.19.