성인간호학실습 흉막삼출 케이스스터디 (간호진단3가지, 간호과정2가지, 사례, 문헌고찰 포함)
- 최초 등록일
- 2024.02.14
- 최종 저작일
- 2022.06
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소개글
"성인간호학실습 흉막삼출 케이스스터디 (간호진단3가지, 간호과정2가지, 사례, 문헌고찰 포함)"에 대한 내용입니다.
목차
1) 간호사정도구
A. 인적사항
B. 간호 사정
2) 질병에 관한 문헌고찰
3) 진단 검사결과
4) 약물요법
5) 기타 치료(수술 및 특수치료)
본문내용
1) 간호사정도구
A. 인적사항
이 름 : 성 별 : M 직업 : 무직
나 이 : 87 병실 번호 :
주 소 : 전 화 : 010-*****
입원일시 :
입원경로 : 외래 응급실 ∨ 기타
입원방법 : 보행 바퀴의자 들것 ∨ 기타
진단명 : Pleural effusion
정보 제공자 : 보호자 전화 : ***
경제적 상태 (월수입) : 진료비 지불능력 있음
B. 간호 사정 - 6월 22일
I. 문진 / II. 관찰 / III. 신체검진
영역 1. 건강증진 (Health promotion)
내원 이유 및 주호소(c/c) : dyspnea
과거력/입원 및 수술경험 : 2020-06-11 chest pain으로 ER
기타 질병이나 다른 건강문제 : 고혈압
질병, 검사, 수술에 대한 지각/지식 : 예전에도 흉통으로 응급실에 온 적이있는데 또 오게 되어서 걱정됨
간호치료에 대한 기대 : 원인을 알고 싶음
일반적인 대상자 상태 : 양호 ∨ 불량 만성적인 문제
질병과 관련된 정서 상태 : 걱정됨
흡연 : 예 정도 기간 아니오 ∨
음주 : 예 정도 기간 아니오 ∨
알레르기 : 예 내용 아니오 ∨
건강관리를 위해 하는 것 : 축구 동호회 한달에 1번
입원 전 복용 약물의 종류: 없음
영역 2. 영양 (Nutrition)
신장 : 162cm 체중 : 68kg
평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 하루 3끼 잘먹고, 1L이상 섭취함
식욕 : 좋음 연하장애 (노인/아동) : 유 무 ∨
특별식이 : 없음 소화상태 : 양호
참고 자료
서울아산병원 홈페이지, 성인간호학1,2