급성 심근경색 문헌고찰(진짜 열심히 했습니다)

소개글

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목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단
6. 치료
7. 간호
8. 노인을 위한 고려
9. 참고문헌

본문내용

∎정의
급성심근경색증(acute myocardial infarction AMI) 이란?
동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군 중의 하나이다.

<분류>
⦁혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생: ST분절 상승 심근경색
⦁관상동맥의 부분 폐색 등: ST분절 비상승 심근경색

→ 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적인 질환이다.

→ 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향 ⇒ 심장성 쇼크 및 사망
∴ 신속한 치료가 중요하다.

∎원인
관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정에서 갑자기 발생한다.
관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.

관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염, 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때에도 발생된다.

∎병태생리
⦁관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 완전히 막히면
→ 허혈 상태의 심근세포에 괴사 시작
(첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보임)
⦁18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별,
적갈색의 심근이 빈혈 일으킴 → 회갈색
⦁2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해짐
⦁4~7일이면 중앙부는 유연 → 이때 출혈과 심근의
파열이 올 수 있음, 측부순환이 형성
⦁7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색
섬유아세포의 증식
⦁10일~6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차
대치되면서 치유되지만 심장기능은 약해짐

- 경색부위는 좌관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔함
- 좌심실의 후벽과 승모판의 후측 부위, 횡격막 닿는 부분에도 많이 발생됨

참고 자료

인간호학2 『9판 개정 – 수문사』 pg. 756 급성심근경색증