성인실습 심혈관계 심근경색 NSTEMI 케이스(간호과정 3개)
- 최초 등록일
- 2024.02.04
- 최종 저작일
- 2022.05
- 9페이지/
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소개글
< 간호과정 3개 성인간호학 심근경색 NSTEMI CASE STUDY >
1. 심박출량 감소와 관련된 심장조직 관류 감소의 위험
2. 침습적 수술과 관련된 급성 통증
3. 침습척 처치와 관련된 감염 위험성
대상자 사정을 꼼꼼하게 잘하고, 적절한 간호중재 및 이에 따른 이론적 근거를 명백하게 제시하여 교수님께 칭찬받았던 자료입니다! 간호과정 작성할 때 참고하셔서 A+ 받으세요~
목차
Ⅰ. 간호진단 및 우선순위
Ⅱ. 간호과정
본문내용
주관적 자료
“가슴이 꽉 막힌 것처럼 답답하고 숨이 잘 안 쉬어져.”
“누워 있을 때 더 심해지는 것 같아.”
“밤에 자려고 하면 미세하게 아프더라고.”
객관적 자료
- NSTEMI, ICMP, HTN, DM, CKD
- CAG 상 mLAD CTO with 3VD 확인되어 OPCAB 시행함.
- Cardiac Marker 수치: CK-MB, Troponin-I의 상승.
1) 5/14 CK-MB: 3.750
2) 5/16 Troponin-I: 3.352
3) 5/18 CK-MB: 3.720, Troponin-I: 1.761
4) 5/19 CK-MB: 2.510, Troponin-I: 2.232
5) 5/20 CK-MB: 2.320, Troponin-I: 2.485
- EKG 검사 결과 부정맥 관찰됨.
1) 5/21 LVH with repolarization abnormality, A-fib
2) 5/23 ST & T abnormality, Sinus rhythm with 1st degree AV block
- 5/17 2DE(EF = 34.6%)
1) ICM in multivessel territory
2) Diastolic dysfunction: Gr 1a
- 심계항진 관찰됨.
- 호흡곤란, 피로, 기좌호흡 등의 증상 관찰됨.
간호진단
심박출량 감소와 관련된 심장조직 관류 감소의 위험(1)
단기/장기
목표
장기목표
대상자는 조직관류 감소로 인한 통증 및 호흡곤란을 경험하지 않을 것이다.
단기목표
대상자는 5일 이내 정상적인 EKG 리듬을 보일 것이다.
대상자는 3일 이내 정상범위 내에 있는 V/S, SpO2를 유지할 것이다.
간호중재
간호계획
1) 진단적 지시
1. 호흡수, 리듬과 호흡음을 사정하고, 발작성 야간 호흡곤란(PND)과 좌식호흡의 발생을 확인한다.
2. Chest pain의 정도, 위치, 지속시간, 방사통 등을 사정한다.
참고 자료
없음