종골골절 Calcaneal fx 간호진단3개, 간호과정3개

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본문내용

가. 간호력

A. 개인력

성명 : 박00
성별 : 남
연령 : 60세
교육정도 :
주소 : 00시
학력 : 고졸
경제수준 : 중
종교 : 무교
입원일자 : 2021년 5월 12일
입원경로 : □ 병실 응급실
정보제공자 : 본인
진단명 : Rt. Calcaneal Fx.

B. 현병력

① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
- 발뒤꿈치 부위의 통증이 있어 응급실에서 치료 후 수술 위해 입원함

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
- 발뒤꿈치 통증 호소

③ 입실 후 현재까지의 경과
- 현병력 : CT상 calcaneal fracture소견 있음. foot pain 호소함
- 5월 12일 OP day - screw fixation 후 ice bag과 PCA적용
- 5월 13일 OP 1day - H-VAC유지하며 붕대와 부목 적용

C. 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)
- 20년 전 knee 수술함

D. 가족력

① 가계도

○=□
(보기) ○ 여자 □ 남자 〓 결혼 ― 형제, 자매
| 부모, 자녀 ● ■ 사망 ◍ ▨ 질병 ○ □ 건강 생존

② 가족 중 앓았던 질병

무 □ 유 - 병명 누가
언제 결과

참고 자료

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