뇌경색 CASE STUDY(성인간호임상실습A+자료배포))

소개글

"뇌경색 CASE STUDY(성인간호임상실습A+자료배포))"에 대한 내용입니다.
뇌경색하면 떠오르는 간호진단3개와 관련된 주관적자료와 객관적자료가 있습니다.
또한, 우선순위1에 해당하는 간호과정1개가 포함되어있습니다.

목차

1.간호사정(주관적 자료/ 객관적 자료 포함)
2.간호진단 1개
3.장기목표/단기목표
4.간호계획(진단적, 치료적, 계획적)
5.이론적 근거
6.간호수행
7.평가

본문내용

간호진단
S:
“왼쪽 어깨가 아파요”
“언제 안아파지나요?
O:
- Lt. shoulder NRS
8/
10
8/
11
8/
12
8/
13
4점
4점
4점
4점
- C.C: Lt. Hemiparesis, Chest discomport
- 어깨 관절내 침술
- 어깨 관절내 침전기자극술
- 얼굴을 찡그리는 표정이 관찰됨
- 침대에 하루 종일 누워있음
- 가만히 있어도 통증을 호소함
- 휠체어를 사용함
- 처방약:NAXEN F 500MG 1Tab [P.O] 소염진통제 3회/1일
- 진단명: 뇌경색
왼쪽마비로 인한 관절 운동 제한과 관련된 만성통증
영역12.안위
실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 서서히, 경증에서 중증강도로 지속하거나 예측되는 통증이 3개월 이상 동안 지속되는 상태
통증
마비

<중 략>

간호과정
간호진단 우선순위에 따라 기록

S:
“왼쪽 어깨가 아파요”
“언제 안아파지나요?
O:
- Lt. shoulder NRS
- C.C: Lt. Hemiparesis, Chest discomport
- 어깨 관절내 침술
- 어깨 관절내 침전기자극술
- 얼굴을 찡그리는 표정이 관찰됨
간호진단
- 왼쪽마비로 인한 관절 운동 제한과 관련된 만성통증
목적/기대되는 결과
- 장기목표: 대상자는 6개월 이내 통증이 감소되어 편안하다고 말로 표현한다.
- 단기목표:
- 대상자는 5일 이내에 진통제 투여 후 NRS 통증 척도가 4점에서 1점 이하로 감소된다.
- 대상자는 7일 이내에 통증 경감 방법에 대한 교육을 하고 방법 1가지 이상을 말할 수 있다.

참고 자료

간호사를 위한 약리학_수문사_이윤미외13
최신기본간호학2_수문사_송경애외29
성인간호학2_수문사_윤은자외11
성인간호학1_수문사_윤은자외11