급성 담낭염 케이스 스터디 A+ 받은 자료(간호진단 6개, 간호과정 3개)

소개글

1. 담낭천공과 관련된 급성통증
2. 침습적 처치와 관련된 잠재적 감염위험성
3. 혈소판 수치 감소와 관련된 잠재적 출혈위험성
4. 전신쇠약과 관련된 성인 낙상의 위험
5. 지속적 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험
6. 소화불량과 관련된 영양불균형: 영양부족

목차

1. 급성 담낭염 문헌고찰
2. 간호력
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1) 문헌고찰
Ⅰ. 병태생리
[담낭의 구조]
담낭은 7~10cm 정도 서양배 모양의 기관으로 간 오른엽 바로 아래에 위치한 기관이다. 한 번에 20~60 mL 정도의 담즙을 보유하며, 최대 보유량은 100~150mL이고 하루에 약 900mL의 담즙을 배출한다.
담낭은 담즙을 농축하여 저장하고 있다가 담낭관으로 배출하여 총담관을 통과하여 십이지장으로 흐르게 한다.

• 기능
: 담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 한다.
[담즙의 흐름: 간 -> 담낭(농축) -> 담관 -> 총담관]
▲ 장내에 지방이 있을 때, 총담관이 십이지지장에 개구하는 부위에 있는 오디 괄약근이 열려서 담즙이 장으로 흘러가게 한다.
▼ 지방이 없으면, 괄약근은 닫히고 담즙은 담낭에 저장된다.

[담낭과 관련된 물질]
① 콜레시스토키닌: 담낭의 수축 자극, 오디괄약근을 이완시켜 담즙을 십이지장으로 흘러들어가게 하여 음식물과 섞이게 한다.
② 세크레틴: 간에서 담즙을 배설하도록 자극하고, 콜레시스토키닌의 작용을 증가시킨다.
③ 가스트린: 담즙의 흐름을 자극하여 담낭압을 감소시킨다.
④ 글루카곤: 담낭을 수축시키고 오디 괄약근을 이완시켜 담즙배출을 증가시킨다.

[치료적 중재]
처방된 약물을 투여한다.
>> 진통제 투여
• [Prn] Tridol inj 100mg/2ml/AM (Tramadol) 1 amp [MIV] prn X0Day : NRS 4점 이상 통증 호소시, 최소 4시간 간격, 4회까지만
• Fentanyl inj 100mcg/smL/PP
• [Prn]Acetphen premix inj 1g/100mL/bag (Acetaminophen) 1 bag [IVS] q24h X0Day [S] : fever, pain 시, 최소 4시간 간격, 4회까지만

>> 담석증 치료
• Ursa tab 200mg (Ursodeoxycholic acid) 1 tab [P.O] tid pc
[사정적 중재]
진통제 투여 후 약물의 작용을 평가, 기록한다.

참고 자료

서울대학교병원 간호본부 엮음, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2020
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박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019.
황옥남 외, 『제 7판 성인간호학 Ⅱ』1,2, 현문사, 2017.
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박근혜. 『프셉마음 - 소화기간호편』. 드림널스. 2022
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서울아산내과 홈페이지. 급성담낭염. 2023.
https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091
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