목차
1. 인구학적 정보
2. 내원 동기
3. 현 건강력
4. 과거력
5. 과거력
6. 신체계통 검진
7. 기능평가
8. 참고문헌
본문내용
1. 인구학적 정보
미혼의 만 30세 여성 한**로 대한민국에서 출생하여 24살의 나이부터 한 IT 계열 회사에서 근무하고 있다.
2. 내원 동기
대상자는 의사소통에 적극적으로 참여하고 있으며 질문의 어투가 바뀌어도 대답이 일관성을 보이므로 신뢰할 만한 정보이다. 모든 정보는 환자 본인에 의한 것이다.
“1년 전부터 어떤 일을 하지 않아도 항상 힘이 없고 피곤했어요. 운동을 하지 않아도 항상 땀이 많이 나고 몸에서도 계속 열이 나는 것 같은 느낌이 들었어요. 숨도 찰 때가 많았어요.”
“6개월 전부터는 식욕이 늘어서 그전보다 많이 먹었는데도 체중이 5kg 정도 줄었어요.”
“2달 전부터는 월경주기가 불규칙해지고 생리 양이 많아진 것 같아요.”
“1달 전부터는 머리카락도 많이 빠지고 항상 신경이 예민하고 불안해서 밤에 잠을 자지 못했어요. 목도 아픈 것 같아요.”
Q. 특히 오늘 저희가 신경 써야 하는 문제가 있나요?”
A. “밤에 잠을 좀 잘 수 있었으면 좋겠어요. 그리고 피곤함이 사라졌으면 좋겠어요.”
3. 현 건강력
Q. 몸에 이상이 1년 전부터 시작되었는데 지금 내원하신 특별한 이유가 있나요?
A. “처음에는 그냥 별다른 증상이 아니라고 생각했어요. 그냥 내가 체력이 부족하다고 느껴서 크게 문제가 될 거라고 생각하지 못했고 체중이 주는 것도 그냥 항상 피곤하니까 몸이 예민해져서 생기는 문제라고 생각했어요. 근데 2달전부터 월경이 불규칙해지면서 이상하다고 느꼈어요. 한 번도 주기가 불규칙했던 적이 없는데 월경을 지난달에는 아예 하지 않아서 불안했어요. 그리고 결정적으로 너무 예민해져서 밤에 잠을 못자니까 잠이라도 자고 싶다는 생각에 병원에 오게 되었어요.”
참고 자료
갑상선 기능 검사, 서울아산병원,
(http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=26, 2021.11.20.).
갑상선 기능이 정상일 때의 안구 돌출, 경희대학교병원,
(https://www.khuh.or.kr/04/01.php?hospitalpath=mdtest&table=mdlecture&command=view_article&key=86&s_key=&keycode=&keycode2=, 2021.11.20.).
갑상선 기능 항진증, 가톨릭대학교 서울성모병원,
(https://www.cmcseoul.or.kr/healthcare/bbs/view.do?idx=140, 2021.11.20.).
갑상선 기능항진증, 삼성서울병원,
(http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f19d&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3527&CONT_CLS_CD=001020001010, 2021.11.20.).
갑상선기능항진증, 서울대학교병원,
(http://www.snuh.org/health/compreDis/ES01/3.do, 2021.11.20.).
갑상선기능항진증, 서울아산병원,
(http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32287, 2021.11.20.).
갑상선암 환자에서 방사성동위원소(요드) 치료, 삼성서울병원,
(http://www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub01View.do?content_id=439&DP_CODE=CTH&MENU_ID=003021008&ds_code=D0000130, 2021.11.20).
임경춘, 『건강사정』, 서울: 학지사메디컬, 2020.
정민준, 「갑상선기능항진증의 주된 원인, 그레이브스병」, 의학신문, 2021.07.06.
하정훈, 「약으로 안되는 갑상선기능항진증, 수술만이 답일까?」, 헬스경향, 2017.11.23.