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소개글
<간호진단>
1. 급성통증
2. 피부 통합성 장애의 위험
3. 감염의 위험
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목차
1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 참고문헌
본문내용
문헌고찰 : Rt. MCA infarction (중대뇌동맥 경색)
뇌 신경 세포는 혈액을 통한 산소공급과 포도당을 에너지원으로 활용한다. 만약 혈류차단이 20초 정도 지나면 그 부위의 뇌의 전기적 활동이 중단되고, 3분이 넘으면 뇌 신경 세포의 부종이 현저해지며 10분 이상이 되면 주 영양원인 포도당이 고갈되어 뇌 신경 세포는 사멸하게 된다. 뇌 신경 세포가 사멸하여 뇌경색에 이르면, 세포는 재생되지 않아 반드시 후유증을 남기게 된다. 중대뇌동맥은 내경동맥의 가장 큰 가지로 뇌의 외측면 기저핵 대부분과 꼬리핵, 조가비핵과 속섬유막 부분에 혈액을 공급한다. 중대뇌동맥 경색은 이 중간대뇌동맥 및 그 혈관들에서 갈라져 나오는 혈관이 막혀 발생한다. 중대뇌동맥 영역의 경색은 뇌경색 중 가장 흔하며 전체 뇌경색의 약 반을 차지한다.
(1) 원인
뇌경색은 원인에 따라 뇌혈전증과 뇌색전증으로 구분할 수 있다. 뇌혈전증은 뇌혈관 자체에 혈전이 생겨 혈관이 점점 좁아지다가 막히는 것이고, 색전은 심장 등 다른 부위에서 발생한 혈전이 혈관을 타고 올라와 뇌동맥을 막는 것을 의미한다. 이 외에도 작은 혈관이 막혀서 발생하는 열공성 뇌경색이 있다. 중대뇌동맥의 폐색은 내경동맥 근위부나 심장의 색전으로 인해 발생한다. 색전이 폐색보다 많은 비율을 차지하며, 색전이 발생하는 주요 원인은 동맥경화증으로 뇌동맥이 좁아진 곳에 혈전이 침착되어 혈관이 막히게 되는 경우이다. 또한, 심장질환이나 경동맥의 혈전에서 응고물질이 떨어져 나와 색전이 발생한다.
혈전을 잘 유발시키는 요인에는 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등의 만성질환이 있다. 또한, 관상동맥 질환, 부정맥 등의 심장질환이 있는 경우에도 뇌졸중의 위험이 있다. 만약 일과성 허혈 발작이나 뇌졸중을 경험한 과거력이 있는 경우 뇌졸중의 발병이 잦다. 이 외에도 흡연, 비만, 음주, 고령, 먹는 피임약, 외상, 대동맥궁증후군이나 혈관염 등의 염증성 질환 등이 혈전의 발생률을 높이는 원인으로 작용한다.
참고 자료
홍지만 외, 「우측 중대뇌동맥 영역의 경색에서 나타난 치명적 긴장증」, 2003
오재건 외, 「중대뇌동맥 뇌경색 환자의 치험 1례에 관한 고찰」, 2012
손성일, 「악성 중대뇌동맥 뇌경색: 생존을 위해 어떻게 해야하나」, 2005
서울아산병원, 질환백과, 〈뇌동맥 폐쇄(Occlusion of cerebral artery)〉
대한뇌졸중학회, 〈뇌졸중 이야기〉 https://www.stroke.or.kr/stroke/
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