모성사례보고서-제왕절개, 아두골반불균형/ PBL, 간호진단 및 계획 2개

목차

1. 간호과정 사례보고서
2. 간호과정 사례보고서 (PBL 시나리오 및 간호과정)

본문내용

1. 일반적 배경
성명:  연령: 35세
진단명: Antenatal care for high risk pregnancy with infertility history

2. 건강력
과거 건강력
(1) 과거력: 입원이나 치료 경험, 있다면 그때의 진단명, 치료기간, 방법, 결과 및 진행과정
- 2007년 open appendectomy 충수절제술
- 2021년 EM polypectomy 폴립(용종)절제술

(2) 월경력: 초경의 시기, 월경량, 주기, 동통, 기타 수반되는 증상
규칙적, 주기 30일, 기간 4일, 월경량 small, 수반되는 증상 하부통증 동반 증상

(3) 산과력
G 1 P 0 A (SA 0 AA 0 ) L 0

3. 현재 건강상태
(1) 산전기록
LMP: 2022.08.25 EDC: 2023.06.01
임신기간 중 문제점: cephalopelvic disproportion (아두골반부적합)으로 인해 제왕절개를 통한 분만 결정

(2) 분만기록
1) 분만형태: 제왕절개 진통 및 마취방법: 전신마취

2) 제왕절개
복부절개형태: Pfannenstiel's incision
제왕절개 이유: d/t cephalopelvic disproportion (아두골반부적합)
진통 및 분만과정 중 문제점: 진통 없음, 분만 과정 중 cord neck이 한번 발생되었으나 해결. meconium stain이 한번 발생하였으나 분만 수술 중에 문제가 해결되었으며 분만 도중 발견된 다른 문제점은 없었음.

참고 자료

없음