윤리적 딜레마 사례+최근판례+윤리적 의사결정

소개글

간호사 윤리강령, 윤리지침, 헌법, 의사 윤리강령, 관련 논문. 최근판례 등 자세히 적혀있습니다.

목차

1단계: 딜레마 사례
2단계: 윤리적 쟁점 규명
3단계: 상황 규명
4단계: 가치, 윤리, 지식 확인
5단계: 대안적 의사결정/활동
6단계: 평가

본문내용

사례
“무수혈환자를 간호할 때 심적으로 참 많이 갈등이 돼요. 수혈만 하면 살 수 있는데 수혈을 거부해서 죽어가는 환자를 본 적 있어요. 그때 당시에는 환자나 가족이나 모두 이해가 안 되었어 요. 특히 환자는 여호와의 증인이 아니지만, 환자의 보호자가 여 호와의 증인의 경우가 있었는데, 환자의 의식은 명료하지 않은 상태라 법적대리인임을 강조하면서 수혈거부권을 행사하는 경 우가 있었어요, 물론 의료인의 입장에서 환자나 보호자의 종교에 따른 의사결정에 의한 선택을 존중해야하지만, 제 생각에는 어 떠한 경우에서든지 환자의 생명과 바꿀 수 있는 선택은 없다는 생각이 들었어요. 그때 당시 주치의는 책임면제각서만 차트에 잘 보관하라고 하면서 더 이상 보호자를 설득하지 않았어요. 이 러한 상황에서 환자의 자율적 선택과 환자의 생명 중에서 어 떤 선택이 우선적으로 되어야 할지 많이 고민이 되었어요.”

1단계: 딜레마 사례
ㆍ대상자는 과다출혈로 수혈이 필요한 상황이었음
ㆍ보호자가 종교적 문제로 수혈을 거부함
ㆍ주치의는 보호자를 설득하지 않고 보호자의 요구에 따름
ㆍ대상자는 결국 수혈을 받지 못하고 죽음을 맞이함

2단계: 윤리적 쟁점 규명
ㆍ환자 및 보호자의 종교를 존중해줘야 함
ㆍ환자의 의식이 명료하지 않아 법정대리인의 요구에 따름
ㆍ자율성 존중의 원칙과 선행의 원칙이 충돌하는 상황임

3단계: 상황 규명
ㆍ대상자가 의식이 없는 상태여서 보호자가 의사결정을 대신함
ㆍ대상자는 종교인이 아니었고 보호자가 종교인임

4단계: 가치, 윤리, 지식 확인
▶ 가치
- 환자는 스스로 의사결정을 할 수 없는 상태임
- 보호자가 의사결정을 대신함
- 의료인은 환자의 치유 및 생명 유지를 위해 최선을 다해야 함
- 간호사는 의사의 처방에 따라 술기를 적용할 수 있음

ㆍ환자권리(삼성서울병원)
- 알 권리 및 자기결정권: 환자는 의료진등으로부터 담당의료진의 전문분야, 질병상태, 치료목적, 치료계획, 치료방법, 치료예상결과 및 부작용 ......<중 략>

참고 자료

박영수, 오의금. 중환자실 간호사가 경험하는 윤리적 딜레마와 대처행위. 중환자간호학회지. p5. 2012.