ICU 심근경색 케이스스터디로 간호과정3개 A+ 받았습니다!

소개글

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목차

1. 환자의 일반적 사항
2. 신체사정
3. 문헌고찰
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호 자료
7. 대상자의 현재 상태 – 우선순위에 따른 간호진단
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

심근경색증
<정의>
심근경색이란 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관동맥증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고 한다.
<원인>
급성 심근경색은 동맥경화증이 주된 원인으로 관상동맥의 동맥경화부위가 혈관 내로 파열되면 혈전(응고된 피 덩어리)이 생기고, 혈전이 관상동맥을 막아서 혈액이 통하지 않게 된다.
위험인자로 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 가족력, 비만, 운동부족 등이 있다.
<병태생리>
- 폐색부위의 심근 허혈은 심근의 통합성과 생명유지에 필수적인 전해질에 대한 심근 세포막의 투과성을 변화시키며, 심근 수축력 감소와 부정맥을 야기한다. 또한 막힌 혈류재귀를 위해 섬유소 용해 과정을 활성화 시킨다. 이때 섬유소 용해 과정으로 허혈 구역의 혈액이 재귀되면 생존이 가능, 혈류가 20분이상 재귀하지 못하면, 해당 조직은 괴사가 시작된다.
- 심근경색부위의 폐색된 후 시간경과에 따른 형태학적 변화
① 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다.
② 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다.
③ 2~4일 경과되면 괴사부위 명확해 진다.
④ 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열 올 수 있다. 측부순환이 형성되기 시작한다.
⑤ 7~10일이 되면 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다
⑥ 10일~6주 동안에 섬유성 반흔 조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능 현저히 약해진다.
⑦ 6~8주 이후 질환으로부터 회복된다.
<임상증상>
가장 특징적인 증상은 흉통이다. 주로 가슴 한가운데에 짓누르거나, 조이거나, 쥐어짜는 듯한 통증이 나타난다. 통증은 30분 이상 지속되며, 휴식을 취하거나 니트로글리세린 설하정을 투여해도 호전되지 않는다.

참고 자료

성인간호학1 (10장 수술간호 297~374p), 임경춘 외 공저, 수문사 (2020)
성인간호학2 (28장 관상동맥질환 1073~1085p), 임경춘 외 공저, 수문사 (2020)
기본간호수기(11장 활동과 운동 227~244p/12장 체위 265~266p), 양선희 외 공저, 현문사 (2021)
비판적사고를 적용한 간호과정(325~409p) ,정향미 외 공저, 수문사 (2020)
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