성인간호학 심근경색 간호과정 2개 (교수님 피드백 받음), (가스교환장애, 불안)

소개글

"성인간호학 심근경색 간호과정 2개 (교수님 피드백 받음), (가스교환장애, 불안)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 환자의 일반적 사항
2. 신체사정(Case에서 확인 가능한 내용만 작성)
3. 심근경색증에 대해 쓰시오(정의, 원인, 증상, 치료&간호 등).
4. 심근경색증 환자의 혈액검사(ABGA 제외) 및 소변검사 결과를 보고, 심근경색증을 진단할 수 있는 특이적 검사의 종류와 결과를 해석하여 쓰시오.
5. 금**님에게 사용된 약물에 대해 쓰시오.
6. 간호 자료
7. 대상자 현재 상태 및 우선순위에 따른 간호진단
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

정의
● 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관동맥증후군 중의 하나이다.
● 심근경색은 심혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색, 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류된다.
● 관상동맥의 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되면 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화 되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육 일부가 파괴(괴사)되는 경우를 심근경색증이라고 한다.

원인
● 폐색부위의 심근허혈은 심근의 통합성과 전해질에 대한 심근 세포막의 투과성을 변화시키고 심근 수축력 감소와 부정맥을 야기한다.
● 신체는 막힌 혈류재귀를 위해 섬유소 용해과정이 활성화 된다. 이 때, 섬유소 용해 과정으로 허혈 구역의 혈액이 재귀되면 생존이 가능하지만, 혈류가 20분 이상 재귀하지 못하면 해당 조직은 괴사되어 급성심근경색이 발생한다.
● 위험인자로는 고령, 흡연, 고혈압(≥140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우), 당뇨병, 가족력(부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경 우), 비만, 운동부족 등

병태생리
● 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다.
● 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상으로 보인다.
● 그러나 18~24시간이 지나면, 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고, 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변화한다.
● 2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확하고, 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 출혈과 심근의 파열이 발생할 수 있다.
● 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어나고, 10일~6주 동안 섬유성 반흔 조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다.

참고 자료

제 8판 성인간호학 상권, /2022 유양숙, 현문사
정신간호학 /김수진, 현문사
제 4판 기본간호학 1 /양선희, 현문사
제 4판 기본간호학 2 /양선희, 현문사
심전도 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2119573&cid=51007&categoryId=51007
흉곽 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=223&tabIndex=0
심근경색 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926910&cid=51007&categoryId=51007
ABGA https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2103718&cid=63166&categoryId=51020