지역사회실습 _ 방문건강관리

소개글

지역사회학 실습 중 작성한 방문건강관리 레포트입니다!
문제목록 보고 작성 한 것으로 간호진단/간호과정 4개입니다!
순서대로 '합병증 발생, 구강상태 불량, 혈압조절 지식부족, 우울'입니다.
세세하게 작성해서 과제할 때 도움되실 거에요!!!!!
케이스 잘 썼다고 칭찬받고 A+받았습니다:-)

목차

1. 대상자 간호사정
1) 일반적 정보
2) 방문건강간리 가구조사표
3) 성인 및 노인 대상 건강면접조사표
4) 건강행태
5) 노인 대상 허약조사표
6) 우울검사
7) 재가암환자 대상 건강기초조사표
8) 구강관리 기초조사표
9) 대상자 복용약물 리스트

2. 문제 목록 및 선정근거

3. 문제목록에 대한 관리목표 및 구체적 수행계획

4. 문제목록 우선순위 및 순위 근거

5. 문제목록 ,관리목표, 수행계획 및 평가

6. 지역사회 내 연계서비스
1) 지역사회 내 합병증 관리 관련 사업
2) 지역사회 내 구강 관련 사업
3) 지역사회 내 고혈압 관련 사업
4) 지역사회 내 우울과 관련된 사업

7. 참고문헌

본문내용

문제목록 ,관리목표, 수행계획 및 평가
#1 합병증 발생
주관적자료
-“나이 먹었는데 이제와서 담배끊고, 술 끊으면 뭐해!”
-“담배피고 친구들이랑 간단하게 소주 마시면서 이야기하는 낙에라도 사는거지 ....”

객관적자료
-과거력 만성 B간염, 간경화, 간암, 고혈압 있음
-간 기능 개선제, 간염 치료약 복욕 중
-흡연력 47년임
-일주일에 2~3번 한 번에 3~4잔 마심
-가족들의 금주 권유에도 음주를 함

문제목록: 합병증 발생

관리목표
-대상자는 절주 필요성을 깨닫고 절주를 실천한다.
-대상자는 금연 필요성을 깨닫고 금연계획을 세우고, 금연을 실천한다.
-대상자는 자신의 과거력과 관련된 합병증에 대해 인지한다.
-대상자는 건강행태를 수정하고 지역사회 자원을 활용해 합병증 발생 및 악화를 방지한다.

수행계획
1.질환 악화요인 및 합병증에 대한 정보제공을 한다.
▶대상자의 과거력을 바탕으로 음주가 간을 포함한 건강에에 얼마나 많은 해를 끼치는지, 음주를 계속 지속할 경우 간과 관련된 건강문제가 다시 발생할 수 있음에 대해 설명함.
▶흡연력을 바탕으로 흡연이 폐에 미치는 영향과 지속적인 흡연 시 발생할 수 있는 호흡기계 질환에 대해 설명함.
2.절주, 금연의 태도와 이에 대한 생각을 사정한다.
▶절주 및 금연에 대한 교육 및 서비스 연계를 시행하기 전 대상자의 절주와 금연에 대한 생각을 묻고, 시행할 의지가 있는지에 대해 사정함.
3.절주교육 및 금연교육을 실시한다.
▶대상자에게 음주 및 흡연이 대상자에게 미칠 수 있는 영향에 대해 설명하며, 현재 대상자에게 절주 및 금연이 필수적임을 강조하며 설명함.
4.증상변화에 대해 관찰한다.
▶대상자의 피부색깔 및 동공색을 관찰해 간 악화로 인한 황달이 있는지 시진하였으며, 최근 몸무게 변화 및 영양상태 등을 사정함.
▶잔기침 등 호흡기계 문제가 최근에 있었는지 사정함.

참고 자료

2023년 지역사회 통합건강증진사업 안내(방문건강관리)
약학정보원
안산시 상록구 보건소 홈페이지
안산시 정신건강복지센터