A+ 아동간호학실습_신생아 황달_신체 손상의 위험성, 감염 위험성, 피부통합성 장애의 위험성
- 최초 등록일
- 2023.11.30
- 최종 저작일
- 2023.01
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소개글
신생아황달 질병 기술을 포함한 간호진단 3개+간호과정입니다.
아동간호학실습 A+ 받았습니다!!
목차
1. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
2. 간호 진단 및 간호 중재
본문내용
황달은 만삭아에게서 흔하게 나타나는 질환 중 하나로 혈청 내 간접빌리루빈(비결합빌리루빈)이 상승되어 나타나며, 신생아 황달은 신생아기의 혈색소의 70%를 차지하는 주성분인 태아 헤모글로빈(Hb F)의 상대적인 짧은 수명과 신생아 간의 빌리루빈 제거 능력의 저하로 인한 것이 주요 원인이 된다. 또한, 정상적으로 담도와 장관을 통해 소변과 대변으로 배설되는 직접빌리루빈과 달리 배설되지 못한 과도한 간접 빌리루빈이 다시 재흡수되어 순환되면서 피부, 공막에 침착되어 황달이 나타난다. 대부분 문제를 일으키지 않지만, 빌리루빈 수치가 높은 경우에는 중추신경계에 손상을 주는 핵황달이 나타날 수 있다.
▷ 생리적 황달
생리적 황달은 생후 2~4일경에 발생하며 1주일 정도 지나면 자연 소실된다. 혈중 빌리루빈 수치가 5mg/dL 이상이면 황달로 본다. 모유수유 시 빌리루빈 포합을 방해하는 모유 속 성분에 의해 생후 4일 경 혈청 빌리루빈이 감소하지 않고 오히려 증가해 14일경 2~30mg/dL까지 상승하기도 한다. 이때 1~2일간 수유를 중단하고 분유를 먹이면 빌리루빈 수치가 급격히 감소하며, 모유수유를 계속하면 약 2주간 이 상태가 계속되다가 4~12주 경 정상화된다.
▷ 병리적 황달
병리적 황달은 생후 24~36시간에 발생하는 황달로 간접 빌리루빈이 15mg/dL 이상 상승하고, 황달이 나타나는 시점이나 기간, 양상이 생리적 황달과 다르거나 비슷하더라도 다른 질환이 존재하여 신경독성의 위험이 있는 경우이다. 병리적 황달의 기준은 다음과 같다.
① 생후 첫 24~36시간 이내 황달 출현
② 혈청 빌리루빈 상승 속도가 5mg/dL/day를 초과하는 경우
③ 혈청 빌리루빈 수치가 만삭아에서 12mg/dL 이상, 미숙아에서 10~14mg/dL 이상인 경우
④ 황달의 지속시간이 10~14일 이상 지속되는 경우
⑤ 직접 빌리루빈이 2mg/dL 이상인 경우
생후 24시간 내에 발생하는 신생아 황달은 대부분 신생아 용혈성 질환(HDN)이 원인이며 이외에도 패혈증, 선천성 바이러스 감염이 있다. 병리적 황달의 시기별 증상 및 발현 시기는 다음과 같다.
참고 자료
없음