[실습 A+] 총담관결석증 distal CBD stone 케이스 스터디

소개글

총담관결석증 관련 케이스 스터디 자료입니다.
간호진단 우선순위 5개 작성하였고 그 중 4개 간호과정 작성하였습니다. (간호과정 총 4개)

목차

Ⅰ. 기초자료수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 문헌고찰
5. 진단을 위한 검사 소견
6. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 실습소감

본문내용

<간호진단 우선순위>

간호진단

1
담도폐쇄으로 인한 얼굴찡그림과 관련된 급성통증
총담관에 담석이 생겨 담도폐쇄가 발생하여 우상복부에 통증을 호소하셨다.
발생일
해결일
2022.04.16
2022.04.19
2
담석제거를 위한 시술(ERCP)로 인한 많은 질문과 관련된 지식부족
총담관에 있는 담석을 제거 하기 위해 시행할 ERCP에 대한 지식이 부족한 상태이다.
2022.04.19
2022.04.19
3
담도 폐쇄로 인한 통증과 관련된 불안
담도 폐쇄로 인해 우상복부에 통증이 발생하고 이에 불안을 느끼고 계신다.
2022.04.16
2022.04.19
4
복부 통증 및 식도염증으로 인한 식욕부진과 관련된 영양부족
담석으로 인해 복부에 있는 통증과 식도염으로 인해 식욕이 감소되어 영양부족이 발생하였다. (BMI 저체중)
2022.04.16
2022.04.22
5
고령으로 인한 하지 힘 감소와 관련된 낙상위험성
F/78세의 대상자로 낙상 고위험군에 속한다.
하지 허약감을 호소하며 불안정한 걸음걸이를 보이셨다.
65세 고령부터 낙상위험성 발생(2009년)
진행중

Ⅱ. 간호과정 적용

1. 사정 날짜: 2022.04.19
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
■ “배 위쪽이 너무 아파요.”
■ 진단명 : distal CBD stones
■ 주 호소 : epigastric pain
■ 얼굴을 찡그리고 있다.
■ NRS 3점
간호진단
한글(영문) 담도폐쇄로 인한 얼굴찡그림과 관련된 급성통증
Acute pain related to facial frowning due to biliary obstruction
기대결과
단기목표 1. ERCP 이후 24시간 안에 통증이 완화되어 편안하게 휴식을 취한다.
장기목표 1. 퇴원 시 NRS 3점 이하로 감소한다.
장기목표 2. 퇴원 전까지 진통제를 3회 이상 투여하지 않는다.

참고 자료

황옥남 외 8인 공저 (2021). 성인간호학 상권 (제 7판). 현문사. p.236~240, 244.
양선희 외 8인 (2021). 제 4판 기본간호학 Ⅰ, 현문사. p.395~398,
양선희 외 8인 (2021). 제 4판 기본간호학 Ⅱ , 현문사. p.120~140,145~149
- 약학정보원 트롤락주