두부외상,Brain injury A+자료

소개글

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목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 두부외상의 1차적인 손상
4. 두부외상의 2차적 손상
5. 협동적 관리
6. 합병증
7. 치료와 간호
8. 노인을 위한 고려

참고문헌

본문내용

1.원인
-두부외상 또는 외상성 뇌손상(traumatic brain injury, TBI)의 가장 흔한 원인은 자동차와 오토바이에 의한 사고임
-전체 TBI의 약 50%가 자동차 사고로 인한 것이며, 그외 낙상, 폭행과 폭력, 스포츠 관련 외상, 알코올 등이 원인임
-TBI로 인한 사망률은 남성이 더 높음
-두부외상은 두피, 두개골, 그리고 뇌조직에 단일 혹은 복합적으로 손상을 일으키며, 머리의 손상 범위에 영향을 미치는 변수들은 ①충격 시에 머리의 상태(움직이고 있었는지 아니면 정지 상태였는지), ②충격의 위치와 방향, ③에너지 이동의 속도, ④에너지 전달에 포함된 표면적 부위임
-두부외상으로 인한 초기 손상은 1차적인 두부외상으로 두피열상, 뇌진탕, 뇌좌상, 두개골절, 그리고 관통상이며, 임상적으로 일차 손상에 대한 신체의 반응임
-이후 2차적인 손상인 부종, 혈종 형성, 수두증, 감염에 의해 악화됨

2.병태생리
-두부외상은 두부에 갑작스럽게 미치는 힘의 결과로 발생되며, 두부외상을 일으키는 3가지 기전은 가속도(acceleration), 감속도(deceleration), 변형(deformation)임
-가속도 손상은 움직이는 물체에 의해 머리가 부딪혀서 일어나는 것이며, 감속도 손상은 정지한 물체에 머리가 부딪쳐서 일어나는 손상임
-자동차가 멈춰서 있을 때 다른 자동차가 뒤를 받아 머리가 핸들에 부딪혀 일어나는 두부외상은 감속도 손상의 예
-변형은 두개골 골절과 같이 밀착된 구조에 통합성의 파열과 기형을 초래하는 것을 말함
-가속도-감속도 손상은 움직이는 물체에 두부가 충돌한 후에 다시 두부가 움직이지 않는 물체에 충돌 하는 것이며, 이 손상은 회전손상이고 뇌는 두개내에서 회전됨
-뇌 손상에서 이때 타격을 받은 쪽의 뇌에 생기는 손상을 충격손상(coup injury)이라 하고, 뇌의 반대편 에 생긴 손상을 반충 충격손상(contrecoup injury)이라고 부름
-외상성 뇌손상 후에 나타나는 넓게 퍼진 축삭의 손상 즉 미만성 축삭손상(diffuse axonal injury, DAI)은 대뇌반구의 피질하 백질, 기저 신경절, 시상, 그리고 뇌간 내의 축삭 주변에서 일어남

참고 자료

김금순 외, 『성인간호학2』, 수문사, 2017