A+ ) 정신간호학(조현병) CASE STUDY

소개글

"A+ ) 정신간호학(조현병) CASE STUDY"에 대한 내용입니다.

한개의 간호진단과 간호과정이 꼼꼼하게 있습니다.

목차

1. 대상자에 대한 이해
1) 일반적 사항
2) 정신병력 사정
3) 전반적 사정
4) 정신상태사정 Mental Status Examination
5) 가족사정Family Function Assessment

2. 참고문헌

본문내용

1. 주 증상
1) 입원당시 주 증상
: 음주, 흡연 조절하지 못함

2) 입원당시 촉발사건
지적장애 3급 환자로 입 퇴원 반복하며 최근 2018.3.9 퇴원 후 집에서 거주하며, 술(집에 혼자 있을 때 반병~1병 이상), 흡연(하루 매일 1갑씩) 스스로 끊어야 됨을 알고 있으나 조절하지 못했다 함. 형이 있으면 그나마 조절되나 스스로는 관리가 어려웠으며 집에서는 웃지 않고, 공공장소에서 상관없이 바깥외출 시 이유없이 웃는 모습 여전했다 함. 약 복용 한달에 2개정도만 누락되고 잘 먹고, 스스로 관리가 어려움이 있어 외래통해 11병동 입원함.

3) 정신질환과 관련된 개인 병력
지적장애(어릴적), 환청, 망상, 알콜

4) 대상자 자신의 현재 주 호소
→ 피곤

2. 현재 질병상태
→ 대략 오전 ~ 4:00pm까지 갑자기 이유 없이 웃는 경우가 대부분이고, 병실 벽에 기대 있거나 쪼그려 앉아있음
3. 개인력
1) 영아기(Infancy 0-1.5세) : 알수없음
2) 유아기(toddler 1.5-3세) : 알수없음
3) 학령전기(preschool 4-6세) : 알수없음
4) 학령기(school 7-12세) : 알수없음
5) 청소년기(adolescence 13-19세) : 부모님이 모두 돌아가신 후 형을 아버지처럼 믿고 의지하며 생활함.
6) 성인초기(early adulthood 18-35세) : 기술학교를 1년 다니고, 바로 전기회사를 다니다가 군대에 입대하여 총 잡이를 주로 함. 제대 후에도 전기회사를 꾸준히 다니다가 30살 때 인력회사에 들어가 일이 있는 날에만 일을 하고, 쉬는 날에는 막걸리나 깡 소주를 마시면서 쉼.
7) 성인후기(late adulthood 35-60세)와 노년기 : 음주로 입 퇴원을 반복하다 현재 2018년 9월 14일 조현병으로 입원치료중임

참고 자료

정신간호총론 제7판, 수문사, 임숙빈 외 역(2017)
간호진단 정의와 분류, 정담미디어, 고일선 외 역(2016)
알코올 사용 장애 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)