A+자료. ICH 뇌내출혈. 성인간호학 실습

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 대상자 소개
1. 대상자 소개
2. 간호력
3. 신체사정
4. 검사
5. 치료 및 경과

Ⅲ. 간호과정 - 총 8개의 간호진단 제시, 그 중 우선순위 2가지 간호진단
1. 장기적인 부동과 관련된 피부 통합성 장애
2. 분비물 정체와 관련된 비효과적 기도청결

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌출혈(뇌내출혈)이란 뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것

2. 뇌출혈의 분류 및 원인
- 위치에 따른 분류
① 경막상 출혈 - 동맥파열을 동반한 두개골 골절 시 발생
② 지주막하 출혈 - 동맥류 파열 / 동정맥 혈관기형으로 발생
③ 뇌내(뇌실질) 출혈 - 주로 고혈압으로 발생, 약물(항응고제) 등에 의해 증가
- 원인에 따른 분류
속발성 뇌출혈 (12~22%)
뚜렷한 선행요인이 있는 것
외상, 응고이상, 코카인 등의 약물, 독소, 종양, 뇌동맥류, 동정맥기형 등 뚜렷한 해부학적 병변, 기타 편두통, 전기 충격요법, 혈관염에 의한 출혈이 해당
원발성 뇌출혈 (78~88%)
고혈압성 뇌출혈 (전체 뇌출혈의 50~70%차지)

뇌출혈의 약 75%는 고혈압 때문에 뇌혈관의 약한 부분이 터짐으로써 발생한다. 뇌 조직에 산소와 영 양분을 공급해 주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 변화가 생긴다. 이럴 때 과도한 흥분이나 정신적 긴장, 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있다. 특히 당뇨가 있거나 고지혈증이 있는 환자들에게는 더 흔히 발생한다. 또 다른 원인으로 혈관 자체의 질병으로 인해 출혈이 유발될 수 있다. 대표적으로 뇌동맥류가 파열되 어 발생하는 지주막하 출혈, 뇌동정맥 기형으로 인해 발생하는 뇌출혈이 있다. 소아의 경우 모야모야병 등에 의해서도 뇌출혈이 생길 수 있다. 백혈병이나 재생불량성 빈혈 등의 혈액 질환, 종양, 외상, 매독 등이 원인이 되기도 한다.두통, 현기증, 마비 등의 증상에 이어 발작, 구토가 일어납니다.

3. 증상
’두통, 현기증, 마비 등의 증상에 이어 발작, 구토’
쓰러지면서 “어지럽다”, “머리가 아프다”라고 호소하며 구토한다. 몸의 한쪽이 마비되어 움직이지 않고 의식이 점차 나빠진다. 혼수상태에 빠지면 꼬집거나 때려도 반응이 없어지고, 거칠고 몰아쉬며 호흡하는 모습을 볼 수 있다. 발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대개 24시간 안에 사망하는 수가 많고, 의식 상태가 비교적 좋아 묻는 말에 반응하면 생존할 확률이 높다.

참고 자료

윤은자 외, 2019, 『성인간호학2』, 수문사.
황옥남 외, 2018, 『성인간호학 하』, 현문사.
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org
국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
Herdman Kamitsuru, 2018, 『간호진단: 정의와 분류, 2018-2020』, 학지사메지컬.
서울대병원 간호본부, 2017, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교 출판문화원.