신경계 신체검사 (assessment of Nervous system) A+자료

소개글

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목차

1. 활력징후(Vital signs)
2. 정신상태 검사
3. 머리, 목과 등 검사
4. 뇌신경 검사
5. 운동과 감각능력 검사
6. 반사검사

참고문헌

본문내용

1.활력징후(Vital signs)
-신경계 문제는 생명을 위협하는 활력징후 변화를 유발할 수 있으므로 신체검진 시 가장 먼저 활력징후 를 평가함
-경수가 손상되면 자율신경계 기능상실과 관련하여 저혈압, 서맥, 저체온이라는 3대 증상이 나타나고 그 결과 생명 유지에 필수적인 기관에 관류장애가 발생함
-두개내압 상승의 말기에는 수축기 혈압의 상승으로 인하여 맥압이 느려지는 쿠싱 반응(Cushing’s response)과 함께 호흡 횟수와 리듬에 변화가 일어남

2.정신상태 검사
-의식수준, 지남력(사람, 장소, 시간), 기분과 정서 반응, 기억력(최근 혹은 과거), 언어(말하고 읽고 이해 할 수 있는 능력), 의사소통, 지적 능력, 판단력, 통찰력, 사고 내용 등

1)의식수준(level of consciousness)
-신경계 환자의 상태 변화를 나타내는 가장 민감한 지표이므로 매우 중요함
-의식 수준을 평가하기 위해 우선 시각이나 청각 자극을 주고 이에 대한 반응을 봄
-통각이나 압각 자극을 주고 반응을 볼 수도 있음
-환자의 자발적인 움직임이 있는지 관찰한 후에 자극을 주어야 함
-손을 흔들거나 환자 앞에서 걸어보는 것과 같은 시각 자극부터 시작함
-반응이 분명하지 않으면 통각 자극을 줌
-통각 자극은 중추성 자극이어야 하므로 흉골이나 안와 상부에 압력을 가함
-손톱 압박은 척수 반사를 보여주는 말초 자극이므로 이때는 사용하지 않음
-의식수준은 일반적으로 다음과 같은 5단계로 분류함

(1)제1단계: 명료(alert)
-정상적인 의식
-환자는 시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 충분하고 적절한 반응을 즉시 보임

(2)제2단계: 졸림(drowsy), 혹은 기면(lethargy)
-졸음이 오므로 자극에 대한 반응이 느려지고, 불완전하며 환자의 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 함
-이 상태의 환자는 보통 질문이나 지시 또는 통각 자극에 반응함
-그러나 질문에 대한 대답에 혼돈이 있고 종종 섬망이나 불안을 보이며 외부의 자극이 사라지면 환자는 다시 수면에 빠짐

참고 자료

김금순 외, 『성인간호학2』, 수문사, 2017