[A+과제] 통합실습 임상포트폴리오 Seizure 발작 (임상 에피소드, mapping, 간호과정)

소개글

통합실습 Seizure 발작 대상자 케이스스터디 입니다.
임상 에피소드, 맵핑, 간호과정 보고서입니다.
칭찬 받고 A+ 받은 과제입니다. 피드백 받고 수정한 최종본입니다.

목차

1. 임상 에피소드
2. 임상 에피소드 분석 및 성찰
3. 세 가지 확인된 임상 강점
4. 세 가지 확인된 임상 약점
5. 문헌고찰
6. 간호문제 도출 – 매핑 - 간호진단 - 간호과정

본문내용

신경과 실습 중에 만난 문OO(F/49)은 7/23 16:20 집에서 고개 돌리며 거품 물고 1분 정도 전신 떠는 양상을 보이며 침대에서 떨어졌다. 이후 대화 불가능하며, 소리 지르며 몸서리 치는 양상 보여 119 통해 내원 후 7/24 43병동 처치실로 adm하였다. 응급실 내원 당시 V/S은 196/81-116-30-36.9, Sat 89%였다.

나는 대상자가 43W으로 입원하기 전에 bed making을 하였으며, 환자가 입실하면 바로 적용할 수 있도록 EKG monitor의 작동 여부를 확인하고 전원을 켜놓았다. 또한 응급상황에 대비하여 air way 준비 및 O2 regulator에 일회용 멸균증류수를 setting하여 벽에 부착되어있는 outlet에 끼워 O2가 잘 나오는지 확인하였다.(6.3.1 대상자에게 치료적 환경을 조성할 수 있다.)

나는 43W로 올라온 대상자를 간호사들과 함께 인수인계를 받고 대상자를 침대로 이동하고 정리하는 업무를 도왔으며, 대상자의 의식 및 근력, 동공반사 등 전반적으로 사정하는 모습을 지켜보았다.(5.6.1 대상자 및 건강관리팀과 협력할 수 있다.) 내원 당시 대상자의 의식상태는 Stupor, Confusion 하였고, E(2), V(2), M(4) 상태였다.(1.2.1 건강상태와 관련하여 의미 있는 자료를 구별할 수 있다.)

대상자는 O2 2L/min nasal cannula, Foley catheter(16Fr), L-tube를 적용중이었다. AVF 시술을 받고 Left arm save 상태였다. V/S 측정 결과 188/96-103-20-38.8℃, SpO2 97%, BST 215 측정되었다.(1.3.1 정확한 방법으로 신체검진을 할 수 있다.) 나는 간호사를 도와 EKG monitor, infusion pump를 연결하였고, 대상자의 fluid line 확인하였다.(2.4.3 정맥주입을 안전하게 유지할 수 있다.) 또한 Foley Catheter의 개방성 여부를 확인(2.1.6 요배설 장애와 관련된 간호를 할 수 있다.)하고, urine bag을 침상 아래로 내려드리고 locking을 풀어드렸다.(6.4.1 병원 감염관리를 할 수 있다.)

참고 자료

없음