고위험 신생아의 건강회복을 위한 간호 및 관리 - 신생아 호흡곤란 증후군

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소감 및 결론내용은 개인적인 느낌을 적는란이라 삭제했습니다

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
6. 경과
7. 간호

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
호흡곤란증후군은 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시키는 표면활성제가 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질병으로 주로 미숙아에게 나타난다.
이것은 단일 질병으로서는 사망률이 가장 높으며, 신생아기의 대표적인 질병이다.
미숙아는 폐가 작고, 폐를 팽창하게하는 물질인 표면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 이병이 발생할 위험이 크다.
재태기간이 짧을수록, 출생시 체중이 작을수록 발생빈도가 높다.
재태기간 별로는 재태기간 28주 미만에서 60~80%, 32~36주에서 15~30%, 37주 이후에서 5%정도 발생하며, 만삭아에서는 드물다.
출생 체중별로는 1,500mg 미만의 체중아에서 30~40%의 빈도를 나타낸다.
일반적으로 전 출생아의 1~2%, 미숙아의 10~15%에서 발생한다.

2. 원인 및 병태생리
발생요인은 폐미숙으로 인한 표면활성제의 생성 부족 혹은 신생아 가사로 인한 기능 억제이다. 표면활성제는 폐포의 공기- 액체 경계면의 표면장력을 감소시켜 폐포의 팽창을 용이하게 하고, 또한 폐포가 쭈그러지는 것을 방지하는 물질이다.

표면활성제가 없으면 폐포의 확장을 유지하기 어렵기 때문에 호기 시 신생아는 다시 폐포를 확장시키기 위해 많은 노력을 들여야한다.
미숙아들은 호기시마다 초기 폐확장에 필요한 음압만큼이나 많은 압력이 필요하다.
이와 같이 폐확장에 많은 에너지를 사용해야 하기 때문에 미숙아들은 더 많은 산소를 필요로 하게되고, 쉽게 지치게 된다.
미숙아가 지칠수록 확장되는 폐포의 수는 점점 줄어들게 되고, 폐확장을 유지하는 능력의 결핍으로 무기폐가 광범위하게 나타난다.

발생기전은 폐포내 표면활성제의 부족으로 폐포가 쭈그러져서 무기폐가 진행되고 기능적 잔류 용량의 감소, 저항의 증가, 폐순응도의 감소등으로 저환기, 저산소증, 고탄산혈증 및 환기-관류비의 불균형 등이 초래된다. 저산소증이 지속되면 혐기성 당분해로 젖산이 생성되고, 증가된 젖산은 대사성 산증을 초래한다.

참고 자료

아동간호학 총론
서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32031
삼성서울병원http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f29b&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2573&CONT_CLS_CD=001020001008
김정남, 심은정.(2013).신생아 호흡 곤란 증후군에서 Curosurf®와 Surfacten®의 치료 효과 비교.Neonatal medicine,20(2),207-213.