조기양막파열 간호과정 (양막파열과 관련된 감염위험성) 여성간호학 이론적근거와 간호중재 자세히 적음

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본문내용

병태생리
저긴장성 자궁기능부전
자궁수축이 정상적인 자궁경부 개대와 태아하강 진행에 영향을 미치지 못할 정도로 수축의 강도와 빈도가 불충분하다. 저긴장성 자궁기능부전은 다태임신이나 양수과다증과 같은 자궁의 과다팽만에 의해 초래된다. 아두골반 불균형과 태아의 태위이상이나 태향이 유발인자이다.

진단
자궁수축의 극기시 자궁내압은 50~70mmHg 까지 도달하는 것이 정상이다. 그러나 저긴장성 자궁기능부전에서는 자궁수축 극기 시 자궁내압이 25mmHg 이하인 경우로 자궁경부의 소실과 개대가 정상적으로 이루어지지 않는다. 또한 분만 1기(잠재지 지연, 활동기 지연, 활동기 정지)가 관찰될 수 있다.

치료
분만이 지연되면 아두골반 불균형, 태위이상 및 골반이나 자궁기형으로 인한 폐쇄 등에 대해 살펴본다. 이러한 요인이 없다면 수축을 촉진시키기 위해 양막을 절개하거나 옥시토신을 정맥으로 투여한다. 분만유도가 효과가 없다면 제왕절개술을 한다.

간호중재
분만진행과 관련하여 산부와 태아상태를 자세히 관찰하고 저긴장성 자궁기능부전인지 확인한다. 또한 산부의 불안이나 탈수상태가 저긴장성 수축을 초래하는지 안위, 체위변화 등 자궁수축에 효과적인지 평가한다. 정맥수액이 처방되면 섭취와 배설의 균형상태를 관찰하고 방광팽만 여부를 확인한다. 특히 양막이 파열되면 감염징후를 관찰한다.

병태생리
골반협착
골반의 모양이나 크기가 기형이거나 영양실조, 종양, 척추하부 이상, 근골격계의 기형, 구루병, 요추만곡증이 있을 때도 골반협착에 의한 난산의 위험이 온다. 10대 여성은 골반 크기가 미성숙하여 난산될 수 있다. 교통사고 같은 사고 시에도 골반변형이 올 수 있다.

진단
촉진 시 초임부는 임신 38주경 아두가 진입되는 것이 정상이나 그렇지 않을 경우 반좌위 상태에서 아두를 골반으로 밀어넣어보아 진입되지 않고 치골결합에 걸리게 되면 골반입구의 협착이 의심된다. CT와 초음파 X-ray에 의한 골반 계측 등이 진단에 도움을 준다.

참고 자료

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