장천공 CASE, Bowel perforation CASE (A+)

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목차

1. 서론
연구의 필요성 및 목적, 사례소개

2. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상 및 징후
4) 진단적 검사
5) 치료
6) 간호중재
7) 특수치료
8) 합병증

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정
1) 간호사정
- 개인력, 건강력, 과거력, 가족력, 간호력, 신체사정, 부착기구, 진단검사(hematology, urinalysis, blood chemistry, ABGA, 기타 혈액 검사, 방사선 검사), 치료 및 경과(활력징후, I/O, SPO2, BWT, BST, GCS, 동공사이즈(P/S), Motor Power, Ventilator, 환자상태사정, 약물치료

5. 간호과정 적용
진단 4개, 과정 2개(평가까지)

본문내용

1. 서론
연구의 필요성 및 목적, 사례소개
장천공의 발생률은 기기와 술기의 발달로 점차 감소하고 있으나 대략 0.3~0.6%이다. 과거에는 장천공 치료의 gold standard는 수술적 치료였으나 최근에는 비수술적 치료로서 회복되는 증례가 많아지고 있다. 그러나 수술이 반드시 필요한 환자에게서 무리하게 내시경적 방법으로 치료하게 되면 적절한 수술 시기를 놓쳐 입원 기간이 늘어나거나 단순 봉합으로 치료될 수 있었던 예에서 장루조선술이 필요한 경우로 악화시킬 수 있는 위험에 있다. 단순히 기술적으로 봉합의 가능 여부와 함께 환자의 전신상태, 장정 결도, 장 내용물에 의한 복강 오염 여부를 종합적으로 판단하여 치료 여부를 판단할 필요가 있다. 따라서 본 사례연구의 목적은 장천공에 대해 주 증상, 원인, 치료방법, 진단 검사 및 약물, 신체사정을 통해 질환을 이해할 것이며, 이를 통해 대상자의 증상별로 알맞는 치료법과 간호과정을 대상자에게 적용하여 편안한 환경과 적절한 간호를 제공하고 간호수행을 위한 지식함양과 대상자의 회복을 돕고자 한다.
해당 환자는 암, 뇌종양의 과거력이 있는 환자로, 교통사고 후 RLQ pain 있어 119 동반하 응급실 내원한 환자로 op후 경과관찰을 위해 입원하였다.

2. 문헌고찰

1) 원인
① 기저질환 악화
: 대장폐색, 대장암, 맹장염, 게실염, 위암, 위궤양, 허혈성 장폐색, 염증성 장질환 등
② 기타
- 칼에 의한 상처
- 교통사고에 의한 충격
- 날카로운 물체 섭취
- 위내시경이나 대장내시경 검사와 같은 의학적 시술
- 복부 수술 합병증

참고 자료

유양숙 외 9, 「제 8판 성인간호학 상권」, 현문사, 2022
국중석 외 3,「비판적 사고와 논리」, 양성원, 2020
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