심부전 안위손상 케이스

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목차

1) 자료수집 * 본인의 사례환자를 대상으로
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호문제 사정
(4) Physical Examination
(5) 진단(임상)검사 결과 정보 : 혈액검사. 소변검사. 방사선 검사. 특수검사 모두 포함
(6) 치료 및 경과

2) 간호문제 및 간호진단

3) 간호진단에 따른 간호과정

본문내용

대상자는 50새 남자로 상세불명의 Heart Failure 진단받음 입원 2주전부터 숨찬증세 발생, 1주전부터 숨 더차기 시작하고 dyspnea, vomiting증상 발생해서 차타고 본원 ER방문 160/76-60-18-36.4 sat90% Echocardiogram, ekg 진단검사 후 HF 진단받고 입원 중환자실에서 vent care받다 증상 호전되어 4/05 전실 현재 불안, 불면증, 심계항진, 식욕감퇴(역류성 식도염) 호소 처방받은 항불안제, 수면제, 심부전, 심방세동, 식욕감퇴 완화 약 복용중

1) 자료수집 * 본인의 사례환자를 대상으로

(1) 개인력

연령/성별 : 남/65 체중/신장 : 175/70 정보제공자 : 본인
병동 : 내과 입원일/퇴원일 : 03/29~4/12 간호수행기간 : 6일
교육정도 : 고졸 경제상태 : 중 직업 : 자영업 결혼상태 : 기혼
진 단 명 : 상세불명의 심부전 (Heart Failure, unspecified)

(2) 건강력
● 현병력:
① 입원해서 현재 사정일까지의 병력
① 상세불명의 심부전(Heart Failure, unspecified)
② 상세불명의 급성 신부전(Acute Renal Failure, unspecified)
③ 만성 심방세동(Chronic atrial fibrillation)
④ 상세불명의 심근병증(Cardiomyopathy, unspecified)

② 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
입원 2주전부터 숨찬증세 발생, 1주전부터 숨 더차기 시작하고 dyspnea, vomitting증상 발생해서 차타고 본원 ER방문 160/76-60-18-36.4 sat88% 진단검사 후 HF 진단받고 입원 중환자실에서 vent care받다 증상 호전되어 4/05 전실

참고 자료

정신간호총론(I,II)_김선아 외_수문사_2020
성인간호학 I_유승미 외_수문사_2019
성인간호학 II_유승미 외_수문사_2019
간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판_박은영 외_현문사_2019
심부전 환자의 신체활동과 규칙적 운동에 대한 측정의 일관성 및 운동역량과 삶의 질과의 관련성_한국기초간호학회_2014.vol.16, no.4, pp. 284~291