만성신부전 케이스 스터디 자료 (진단 5개, 과정 3개, Clinical portfolio 포함)

소개글

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목차

1. 환자 간호정보
2. 진단적 검사
3. 사용 약물
4. 문헌고찰
5. 간호과정
6. 교육 자료
7. clinical portfolio
8. 참고문헌

본문내용

질환명
만성 신부전 (CRF, Chronic renal failure)

정의
신부전은 콩팥이 축적된 혈중 대사 물질을 제거하지 못해 수분, 전해질, 산-연기 균형 의 변화가 발생한 상태이다. 만성 신부전의 경우 모르는 사이에 서서히 발생하고 콩팥 이 심각하게 손상될 때까지 징후가 거의 없으며 신체의 배설 요구를 충족하지 못하게 된다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누 어지며 흔히 3단계부터 만성 신부전으로 간주한다. 또한 만성 신부전은 콩팥 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다.

1단계: 콩팥 손상이 있지만 사구체 여과율은 정상이거나 약간 상승, GFR ≥90
2단계: 콩팥 손상이 있고 사구체 여과율은 약간 감소, GFR 60~89
3단계: 사구체 여과율이 중간 정도로 감소, GFR 30~59
4단계: 사구체 여과율이 심하게 감소, GFR 15~29
5단계: 콩팥 기능 상실. GFR ≤15

해부생리
콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체 여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하 여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력 이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥 손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체 여과율은 더욱 감 소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

임상 경과: 세계신장학회는 콩팥의 손상이 나타나거나 3개월 이상 사구체 여과율이 분당 60mL 이하로 떨어졌을 경우를 만성 신부전으로 정의한다. 말기 신부전은 사구체 여과율이 분당 15mL 이하일 경우를 말하는데 이때는 신대체 요법이 생명을 유지하기 위해 필요하다.
합병증: 수분과 전해질 불균형, 쇼크, 패혈증, 출혈, 빈혈, 고혈압, 고칼륨혈증, 울혈성 심부전, 폐부종, 심낭염, 죽상경화증, 소화성궤양, 골형성장애 등 다양 치료하는 과정에서 초래되는 합병증도 있으며 동정맥루 감염, 혈전이 발생 가능하고 카테터 위치 이탈로 수술이 필요할 경우도 있음

참고 자료

https://www.youtube.com/watch?v=AqwymM4aqyk : 식단 교육 영상
https://www.youtube.com/watch?v=3jpLXpplz4A : 동정맥루 관리 영상
김정애, 박영선 공저 [쉽게 내리는 간호진단] 수문사
윤은지 외 [성인간호학 I 아홉 번째 판] 수문사
윤은지 외 [성인간호학 II 아홉 번째 판] 수문사
전미양 외 [기본간호학 I] 수문사
전미양 외 [기본간호학 II] 수문사
https://www.health.kr/ : 약학정보원
http://www.cjhana.co.kr/health/reservation_1/popup.php?code=2&main_category=%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7&sub_category=%C0%CF%B9%DD%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7 : 하나병원 건강증진센터
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodySubmain.do : 서울아산병원 의료정보