소개글
간호진단 4개
간호과정 2개
- 자존감 저하와 관련된 사회적 고립
- 복합적 요인(자기비난 사고, 우울 등)과 관련된 자살 위험성
목차
1. 정신적 상태 사정(Mental Status Examination)
2. 투약
3. 간호과정
본문내용
1. 정신적 상태 사정(Mental Status Examination)
1) 외모와 태도
① 외모(복장, 얼굴표정, 나이와의 적합성 – 알 수 없음
② 면담에 대한 반응
· 정서적 반응(행동양상을 예시) - 다 귀찮다고 말하고 커텐을 치고 누워 있음.
· 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함 – 알 수 없음
· 질문에 대답하는 능력 – 이상 없음.
③ 언어적, 비언어적 의사소통 양상
· 비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱) - 위축된 자세, 체중감소
· 언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 혼돈, 기억장애) - 소수의 사람들하고만 이야기함.
2) 의식과 인지(Consciousness & Cognition)
① 의식수준 : alert, distractability(주의산만), clouding(혼탁), confused
② 지남력 : 시간, 장소, 사람과 상황 – 알 수 없음
③ 기억력 : 즉시, 최근, 장기 – 알 수 없음
④ 지적지능 : 계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력 – 추상적 사고능력, 질문에 대한 이해력 있음
3) 사고과정과 내용(Thought process & content)
① 언어적 특성 : 말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어, 속도/리듬, 목소리톤 – 알 수 없음
② 사고내용 : 순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박사고, 공포, 자살사고, 타해, 신체적 관심 – 우울망상, 자살사고 위험 가능성,
③ 사고의 흐름 : 사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증 – 알 수 없음
참고 자료
없음