A+ 결핵성 뇌수막염 케이스스터디 CASE STUDY
- 최초 등록일
- 2023.09.06
- 최종 저작일
- 2021.01
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소개글
"결핵성 뇌수막염 케이스스터디 CASE STUDY"에 대한 내용입니다.
목차
⑴ 간호력 – NANDA 건강사정도구
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 기동영역
8. 인지영역
9. 지식영역
10. 통증영역
⑵ 진단검사
1. 일반 생화학 검사
2. 특수검사
⑶ 약물 (경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입)
⑷ 입원 및 경과기록
⑸ 간호진단
(6) 참고문헌
본문내용
* 입원 후 경과 기록
1/20
S : 두통 있어 dicknol, 구토 1회 이후 1시간 정도 후 호전
O : Brain MRI – Diffuse leptomeningeal contrastenhancement in the brain ; meningitis
spinal tapping r/o non bacterial meningitis
A : r/o viral meningitis
1/26
S : 전일 steroid 맞고 호전,
복시 있을 때 물체 대각선으로 갈라져 보임
Tandem 시행 불가
O : f/u MRI > edematous change는 더 악화. brain stem(특히 midbrain) 주변으로 enhanecing 되는 소견 포함하여 이전과 비슷하거나 더 악화
P : Lab f/u /// sputum AFB check & urine AFB check
2/1
S : 복시나 두통 없음. GEN +/+, tandem은 이전보다는 조금 나아짐.
O : CBC : 15780-13.4-426K
sputum AFB : negative
urine AFB : negative
CSF AFB : negative
2/8
S : 불편감 없음.
O : CSF tapping
퇴원계획 : 익일 LFT 상승하지 않으면 퇴원, 1주 뒤 외래 f/u
* 퇴원기록
2/10
- 최종진단명 : Tuberculous meningitis
- 주 호소 : headache
- 입원 사유 : 상기환자 과거력 없으며 내원 4일전부터 두통 있어서 응급실로 내원함
- 경과요약 : r/o viral meningitis 가능성 있어 hydration하며 경과관찰
신경학적 증상 악화있어 MRI & CSF tapping f/u 이후 악화 소견 의심 steroid 투여하며 Tb medication 시작 이후 호전 및 CSF tapping 상 WBC 감소한 양상 확인
참고 자료
고재문 ..등 (2017). 네 번째판 인체해부학 현문사. 324-383
이은희 ..등 (2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정 고문사. 226-308
서울대학교병원 N의학정보 :
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000292
서울아산병원 의료정보(건강정보) : http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31672
약학정보원 약물백과 :
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0490A0019
서울아산병원 의약품정보 :
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=SOLONDO5&searchKeyword=
