성인간호학 경막하혈종 case study A플러스 자료

소개글

성인간호학 임상 실습 케이스 자료입니다.
대학병원 경막하혈종(subdural hematoma) 케이스 A플러스 자료입니다.

[간호진단]
① 위장관 운동 감소와 관련된 변비
② 복합적 요인(낙상경험, 휠체어 사용, 65세 이상, 신체보호대 사용 등)과 관련된 낙상위험성
③ 침습적 처치와 관련된 감염위험성
④ 비정상적인 수분 소실과 관련된 체액 과다
⑤ 두부손상으로 인한 급성혼동

[간호과정]
2가지

목차

Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------------------------- 3
1. 질병연구 --------------------------------------------------------------------- 3

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정 --------------------------------------------------------------------- 7
1) 간호력 ---------------------------------------------------------------------- 7
2) 신체검진 기록지 -------------------------------------------------------------- 8
3) 진단검사 ------------------------------------------------------------------- 10
4) 약물 ----------------------------------------------------------------------- 16
5) 총괄적 소견 ----------------------------------------------------------------- 19
6) 간호진단 -------------------------------------------------------------------- 20
2. 간호과정 --------------------------------------------------------------------- 21

Ⅲ. 결론

1. 참고문헌 --------------------------------------------------------------------- 24

본문내용

대상자의 진단명
경막하 혈종(subdural hematoma)
정의 및 관련 요인
경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것, 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성됨. 그러나 혈종은 뇌표면에 압력을 가하게 되고 혈종이 커지면 결국 뇌조직을 이동시킴.

① 종류
- 급성 경막하 혈종 : 심각한 두부 손상 후 빠른 출혈로 인해 발생할 수 있으며, 손상 후 몇 분 또는 몇 시간에 걸쳐 증상이 나타남.
- 아급성 경막하 혈종 : 심각한 두부 손상 후 출혈로 인해 발생하며, 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 증상이 나타남.
- 만성 경막하 혈종 : 알코올 중독자, 노인, 혈액응고를 방해하는 약물을 복용하는 사람에서 더욱 흔함. 알코올 중독자, 상대적으로 잘 넘어지고 출혈을 일으킬 경향이 있는 노인이 흔하며, 몇 주, 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 서서히 증상이 나타남.

* 뇌막 : 섬유성 결체조직으로 대뇌반구와 척수를 덮고 있으며 대뇌와 척수를
지지하고 보호하며 영양과 혈액 공급의 통로
- 경막(dura mater), 지주막하(arachnoid), 연막(pia mater)로 구성

② 원인 : 가장 일반적인 원인이 자동차 사고, 낙상, 폭행과 같은 뇌 부상으로 오게 됨, 이런 갑작스러운 충격이 경막 안에 뇌혈관에 긴장을 시키고 찢어지게 하면서 출혈을 일으키게 됨, 때로는 작은 동맥이 경막하 공간에서 파열이 일어나게 되는데 일부 환자의 경우 노화로 인해 뇌가 수축이 되고 경막하 공간을 커지게 되면서 혈액 파열이 쉬워지게 됨. 50세 이상이 되면 경막하 혈종이 수일 또는 수주에 걸쳐 일어나게 되는데 이를 만성경막하혈종이라고 함.

③ 그 외 원인
- 사고나 폭행으로 인한 뇌 부상 (주로 젊은 층에서 일어남)
- 뇌 위축 (주로 노인층에서 일어남)
- 혈액응고를 억제하는 약의 복용 (warfarin, aspirin 등)
- 뇌척수액의 누수

④ 위험 요소
- 뇌부상
- 충격이 큰 스포츠

참고 자료

MSD 매뉴얼, “두개내 혈종‘, https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EB%B6%80%EC%83%81-%EB%B0%8F-%EC%A4%91%EB%8F%85/%EB%91%90%EB%B6%80-%EC%86%90%EC%83%81/%EB%91%90%EA%B0%9C%EB%82%B4-%ED%98%88%EC%A2%85, 2021.06.01.
신경림 외, 「성인간호학(하)」, 현문사, 2015년, p.1520, 1529, 1530, 1540
약학정보원, https://www.health.kr/main.asp
두산백과, 컴퓨터단층 촬영, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1164165&cid=40942&categoryId=32746,
삼성서울 병원 전강 정보, 컴퓨터단층 촬영,
00대학교 EMR
이동숙외, 간호과정과 비판적 사고, 포널스 출판사, 2019,
낙상사정도구, 양선희 외, 기본간호학1, 현문사, 2020