[간호학과 CASE STUDY] 기본간호학/담도결석/간호과정 3개

소개글

기본간호학 실습 시 작성했던 케이스스터디 리포트 입니다
간호진단 3개에 대한 간호과정, 이론적 근거를 상세히 작성했어요
실제로 만점을 받은 리포트랍니다 ..ㅎㅎ 꼭 도움이 되시길 바랄게요 :)

목차

1. 대상자 정보
1) 기본 정보 및 과거력
2) 진단검사

2. 입원 후 제공된 투약 및 처치
1) 경과기록
2) 간호중재
3) 투약

3. 간호과정
1) 대상자 사정 당시 상태
2) 간호진단

4. 참고문헌

본문내용

2. 입원 후 제공된 투약 및 처치
(1) 경과 기록
① [2/7] 경피적담낭조루술(PTGBD) 실시
- 국소마취 후 복부초음파 유도하에 철심유도관을 우측 늑간 혹은 우상복부에서 경간
(transhepatic) 경로로 담낭에 넣은 후 배액도관을 삽입하여 정상적으로 배출되지 못하
는 담즙을 체외로 배출시킴.
② [2/7] Abodomen SUPINE 촬영
- PTGBD catherter 삽입 위치 확인됨.
③ [2/10] T관담관조영술(TUBOGRAM) 실시
- PTGBD cathether를 통해 조영제를 주입함. GB wall의 irregularity(불규칙한 담낭벽)가
관찰되었고 이전 PTGBD insertion 당시 관찰되던 2.9cm 크기의 stone(담석)은 관찰되
지 않고 multiple small filling defects(다발성의 작은 결손)만 관찰되며 remnant tiny
stones(아주 작은 잔여담석)로 생각됨.
- Patent cystic duct and CBD(열려있는 담낭관과 총담관)
- Collapsed gallbladder with irregular intraluminal filling defects(관내 불규칙한 결
손과 함께 쪼그라든 담낭), ddx(감별진단). remnant GB sludges(담낭 내 진흙같은 잔여
담석).
④ [2/15] 귀가 퇴원 후 3/4(월) 외래 follow up 진료 후 delay OP 시행 예정.

(2) 간호중재
- 입원 후 입원생활 안내(입원생활 안내책자, 병동시설, 환자 권리 및 책임, 불만 및 고충 처리체계 이용방법, 화재시 대피로, 도난 및 낙상 방지, 방문객 관리, 외출 등)
- 간호사실 call bell 위치와 사용법 설명함. 침대 보조 난간 적용함. 침대 바퀴 고정함. 환자 및 보호자에게 낙상가능성 설명 및 낙상예방법 교육함.

참고 자료

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황옥남 외(2018), 성인간호학입문, 서울 : 현문사