A+자료 Intracerebral hemorrhage(뇌내출혈) 케이스 간호진단, 과정 3개씩
- 최초 등록일
- 2023.08.28
- 최종 저작일
- 2022.05
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소개글
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목차
I. 서 론
1. 케이스 선정이유
Ⅱ. 본 론
1. 간호정보 조사지(정보력)
2. 임상 검사
3. 약물
4. 간호과정
#1. 뇌압상승과 관련된 조직관류저하:뇌
#2. 의식기능저하와 관련된 비효율적 기도청결
#3. 부동과 관련된 피부통합성 장애
Ⅲ. 결론 및 실습 소감문
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
▶피부상태를 사정한다.
욕창위험평가(도구:Braden scale,18점이하 고위험)
자각인지도 : 전혀 느끼지 못함 (1),
습윤 : 가끔 축축함 (3),
활동성 : 누워있는 자세 (1),
가동성 : 전혀 움직이지 못함 (1),
영양상태 : 불량 (1),
마찰과 밀리는 현상 : 가끔 마찰 있음 (2), 총점 : 9)
15~18 점은 저위험군, 13~15점은 중위험군, 10~12점은 고위험군, 9점 이하는 초고위험군
-매 듀티마다 욕창위험평가를 사정하고, 욕창 여부를 확인하였다. (관찰)
-욕창여부 확인 : 있음(coccyx 5*8 redness)
Medifoam dressing 유지 중임.
-대상자의 피부가 IV line에 눌려있지 않은지, 환의 등이 접혀져 있지 않은지 확인하였다. (실행)
▶욕창예방을 위한 치료적 행위를 이행한다.
-체위변경으로 피부를 보호하였다. (관찰)
-Air mattress를 적용하고 정상적으로 작동되는지 점검하였다. (관찰)
-Air mattress의 pressure를 체크하였다. (실행)
참고 자료
박순옥 외, 성인간호학II, 퍼시픽북스(2019)
양선희 외, 기본간호학II 현문사(2019)
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr
네이버 지식백과 https://terms.naver.com/
https://blog.naver.com/qkrwlgp0103/222624449899
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