[성인간호학] 중환자실 심근경색 사례보고서(간호진단 17개, 간호과정 2개)

소개글

간호진단 17개, 간호과정 2개가 포함된 cardiac arrest with successful resuscitation (ROSC) 대상자의 중환자실 사례보고서 입니다.
17개의 간호진단으로 증명하는 열정을 가지고 만든 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 간호력 (문진, 신체검진)
Ⅲ. 진단검사소견 요약
Ⅳ. 약물조사
Ⅴ. 간호진단 목록
Ⅵ. 간호과정

본문내용

주관적 자료
- “예전에 철거 일 하면서 먼지를 많이 마셨어. 마스크 쓰면 일 속도가 느려지니까 불편해서 안 썼지.”

간호진단
2. 폐 조직 손상과 관련된 비효과적 가스교환장애

간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 숨 쉬기가 편해졌다고 말한다.
<단기목표>
1. 대상자는 2일 이내로 자신의 호흡 문제와 관련된 증상을 먼저 이야기 한다.
2. 대상자는 5일 이내 ABGA 정상 범위에 이른다.

중재계획
<진단적 계획>
1. 대상자의 활력징후를 4시간 마다 사정한다.
2. 대상자의 ABGA 검사를 매일 1회 시행한다.
3. 대상자의 호흡곤란 증상을 4시간 마다 사정한다.
<치료적 계획>
1. 대상자의 상체를 올려준다.
2. 객담 배출을 위해 타진법을 수행한다.
3. 의사의 처방에 따라 산소를 투여한다.
4. 의사의 처방에 따른 약물을 투여한다.
<교육적 계획>
1. 대상자에게 호흡곤란 증상에 대해 표현할 수 있도록 교육한다.
2. 대상자에게 효과적인 호흡법 및 기침 방법에 대해 교육한다.

근거
<진단적 계획>
1. 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 가장 기본적인 지표이다.
2. 대상자의 가스교환 상태를 사정하기 위함이다.
3. 대상자가 호소하는 증상에 따른 간호중재를 시행하기 위함이다.
<치료적 계획>
1. 상체를 올린 자세는 호흡곤란을 완화해준다.
2. 객담을 배출하여 대상자의 가스교환을 증진시킬 수 있다.
3. 폐포의 산소분압이 상승하면 폐혈관의 이완을 증진시킬 수 있기 때문이다.
4. 약물을 제공함으로써 호흡기 문제를 완화시킬 수 있다.
<교육적 계획>
1. 대상자가 스스로 증상을 말함으로써 더욱 빠르고 효과적인 중재를 제공할 수 있다.
2. 적절한 호흡법과 기침으로 객담을 배출하여 가스교환을 증진시킬 수 있다.

간호중재
<진단적 중재>
1. 대상자의 활력징후를 4시간 마다 사정했다.
2. 대상자의 ABGA 검사를 매일 1회 시행했다.

참고 자료

성인간호학1, 수문사, 2021
성인간호학2, 수문사, 2021
기본간호학, 현문사, 2017
약학정보원 홈페이지, 의약품 상세정보
식품안전의약처 홈페이지, 의약품안전나라
서울아산병원 홈페이지, 약물정보