성인간호학실습(A+) 내과계중환자실 간암, 패혈증 케이스(간호진단 5개, 과정 3개)

소개글

간호진단 5개, 간호과정 3개로 구성되어있습니다. 과정별 10개 내외의 중재가 수록되어있습니다.
간경변, 간암 및 패혈증 케이스입니다. 총 26페이지로 퀄리티 보장합니다.

목차

Ⅰ. 임상자료 수집
Ⅱ. 비정상적 자료 목록
Ⅲ. 환자문제의 초안
Ⅳ. 간호진단 목록
Ⅴ. 개념도
Ⅵ. 간호계획, 수행, 평가
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

* 의학 진단명
(주) Hepatocellular carcinoma
(부) Hepatic fibrosis and sclerosis
(부) Alcholic liver disease
(부) Observation for suspected malignant neoplasm
(부) Chronic hepatitis B

* 입원사유(History of present illness)
상기 질환으로 본원 GI f/u 중인 자로
2023.03.04. LC로 정기검진에서 시행한 abd.USG 및 abd.CT 상 liver mass 소견 보여 본원 GI 의뢰되었고
2023.03.13. liver MRI 상 A nodular HCC(24mm, LR 5) in S8 소견보여 LT 상의위해 HB 협진, 현재 resection은 불가해 보이며 liver transplantation은 현재 사정되지 않아
2023.04.19. TACE 시행 위해 본과 입원
2023.04.20. S8 enhance mass에 대해 TACE 시행
2023.04.22. 퇴원하였고
평소에도 mild abd. pain 있었다고 하며
2023.04.27.부터 abd. distension 발생하여 general ache 및 dyspnea 동반되었으며
2023.05.05. 기상 후 dyspnea aggr되어 본원 ER 내원, paracentesis 이후 dyspnea, abd distension 호전되어 퇴원하였으나
2023.05.08. 16:00시경 abd. pain(continuous, dull), td(+)(whole body) develop되어 타이레놀 3알 복용, 호전 없어 119타고 본원 ER 내원
2023.05.09. R/O SBP septic shok에 대한 further manage 위해 본과 입원함.

1. 과거력
* 내과력
- Hypertension
- Cancer others
- ESRD on HD(화, 목, 토 / DBW 54kg)

참고 자료

Lgnatavicius, Workman. (2018). 성인간호학2 (pp. ). 서울: 한문사.
MEG GULANICK, & JUDITH L. MYERS. (2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (pp. 256-261). 서울: 현문사.
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