아동실습_질병보고서 장폐색

소개글

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목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 본 론
1) 간호정보 조사지(간호력)
2) 심체검진 결과
3) 임상 검사
4) 약물
5) 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서 론
장폐색이란 장의 일부가 내부적 혹은 외부적인 이유로 막힌 것을 말하며 유문에서 직장까지 어느 부위에서나 부분적 또는 완전하게 발생할 수 있다. 장 폐색의 발생원인은 다양하며 만일 장 폐색을 방치 할 경우 괴사, 천공, 혈류감소로 인해 허혈이나 사망으로도 이어질 수 있다. 소아 병동에 다양한 질환을 가진 환자가 있었지만 이 질환으로 치료를 받던 아이는 한 명이였다. 실습 기간 동안에도 같은 케이스를 보지 못하여 이번 간호 사례 연구를 통해 질환에 대해 이해하고 구체적으로 살펴봄으로써 장폐색 환자에게는 어떤 반응이 나타나는지, 환자를 위해 간호사는 어떤 중재를 제공할 수 있을지 이해하고자 이 사례로 선정하게 되었다.

Ⅱ. 문헌고찰

1. 정의
장폐색은 소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀서 장의 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 빠져나가지 못하여, 배변과 가스가 장내에 축적되어 장애를 일으키는 질병을 말한다.

2. 병태생리
장폐색은 기계적 장폐색과 기능적 장폐색으로 분류한다. 기계적 장폐색은 어떤 원인에 의해 장 내용물이 아래로 이동하지 못하여 발생하는 것으로 종양, 유착, 장중첩(창자겹침), 감돈(감금)탈장, 염전(꼬임), 바륨정체(barium impaction), 장내 기생충과 담석이 원인이다. 가장 흔한 원인은 복부외상 또는 수술로 인해 발생하는 복부유착으로, 반흔조직의 섬유성 띠(fi-brous bands)가 장의 일부를 대치하여 발생한다. 기계적 장폐색 시 폐색근위부에서 장 내용물들이 폐색된 부위를 통과하기 위하여 일시적으로 연동운동이 증가하고 분비물을 증가시킨다. 이로 인해 복부팽만과 경련성 복통을 일으킨다. 청진을 하면 고음의 장음이 들리다가 수시간 이내에 연동운동은 중지되어 장이 무기력해져 장음이 감소하거나 소실된다.
기능적 장폐색은 신경근 또는 혈관성 질환으로 인해 연동운동이 소실된 것으로, 복부수술 후 감염이나 저칼륨혈증의 결과로 나타나는 마비성 장폐색이 가장 흔하다. 장내혈전, 골반염증 또는 복막염, 요독증, 중금속중독 등도 장의 연동운동을 방해하여 이차적으로 장폐색을 일으킨다. 장폐색 시 수분, 가스, 장 내용물이 폐색근위부에 축적되고, 원위부는 허탈된다. 근위부는 팽창되어 압력이 증가하며, 압력의 증가는 모세혈관 투과성을 증가시켜 수분과 전해질의 복강내 유출을 증가시킨다. 장과 복강내 수분정체는 순환혈액량을 감소시켜 저혈압과 저혈량 쇼크를 유발한다.

참고 자료

강원대학교 어린이병원 EMR
서울아산병원 >건강정보>의료정보>장폐색
http://www.amc.seoul.kr/healthinfo/medical/diseaseView.do?kind=C000019&contentId=31810&diseaseId=H002461
윤은자 외 공저, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2021, pp. 407-409