[비판적 사고 간호과정] SAH, 지주막하 출혈, 간호과정, 간호진단 5개, 우선순위, 진단을 내리기 위해 표준화된 지침(NANDA 등)을 적용하여 서술, Critical Thinking Mapping

목차

1. 대상자에 대한 소개 (현병력, 과거력, 건강양상: 증상, 징후, 진단검사, 약물 등)
2. Critical Thinking Mapping
3. 비판적 사고력 훈련

본문내용

◾대상자에 대한 소개 (현병력, 과거력, 건강양상: 증상, 징후, 진단검사, 약물 등)

- 현병력
2017, 2, 26에 당일MN 둔한 통증 입원전 치료과정은 따로 없음

- 과거력
- 2006, car TA
- Rt Humerus, tibia Fx
- pin insertion #5
- C-spine Fx - op 본원에서 시행함

- 가족력 : 없음

- 건강양상
· Subject data
" 머리아파....“
“ 나는 아들 번호를 몰라요!”
“ 간병인 구하려면 어디서 해야합니까 ”
“ 자식 키워봤자 다 소용이 없다!”

· Object data
- 2/26 (입원당시) mental : drowsy, 2/28 (OP후) mental : drowsy
- 급성통증 호소함 (NRS : 5점, 부위 : headache, 양상 : 둔하게)
- Brain CT상 SAH로 진단되었으며, 2/28 Clipping of aneurysm OP 시행함
- mental : drowsy, 본인의 이름은 대답하나, 장소나 사람에 대한 지남력이 없음.
- 혈액검사(2/26)
- 3/2(00:00) BP → : 160/80mmHg, T → 36, HR → 88, RR → 20, SpO →97%
-“나 집갈거다. 집가야 된다”라고 하며 Lt. arm IV line self remove함
- 보호자(간병인)진술에 의하여 보호자의 약을 먹으려 하고 갑자기 걸어나가며 line을 remove하려는 등 irrtability한 모습 보인다 함
- ABR하지 않고 침대밖으로 나와 돌아다님
- 간병인에 의하면 “주사를 계속 뺄라하고 일어날라 칸다”고 호소함
- 폴대에 2가지 이상의 수액이 걸려있음
- 낙상 위험 분류군 : 고위험군
- 환자가 퇴원하고 싶다고 하며 Lt. arm IV line을 self remove함
- 3/2. 보호자(간병인)의 진술에 의하면 보호자의 약을 먹으려고 하고 갑자기 걸어나가며 line을 remove하려는 등 irritability한 모습을 보인다고 함.

참고 자료

없음