성인간호학 NSICU 실습 뇌동맥류/지주막하출혈 case study A

소개글

성인간호학 NSICU실습 뇌동맥류로 인한 지주막하 출혈 SAH case study 입니다.
ICU 실습이어서 담당 간호사 선생님이 세심하게 알려주어 간호사정도 자세하게 하였습니다.
간호진단은 먼저 10가지 정도 내린 후 아래
#1 지주막하 출혈과 관련된 조직관류 장애
#2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
두가지로 내렸습니다.

ICU라서 EMR도 자세하게 쓰여있어서 과제하시는데 많은 도움 됩니다.

목차

1. 질병 기술 (문헌고찰)
2. 간호력
3. 간호과정
4. 간호과정 적용

본문내용

뇌동맥류(뇌동맥꽈리 ; cerebral aneurysm)는?
: 뇌동맥의 일부에 결손이 생겨 그 부분이 돌출된 것을 말합니다. 즉, 뇌혈관의 일부가 약한 경우에는 혈관벽이 늘어나 꽈리모양으로 불거져 나오는 것을 말합니다. 뇌동맥류 는 주로 혈관의 큰 분지부에서 발생하는데 뇌동맥류의 혈관벽은 매우 얇고 구조적으로 도 정상 혈관과 달라서 쉽게 터집니다. 파열된 경우에는 뇌컴퓨터단층촬영(CT촬영), 뇌혈관조영술으로 알 수 있고, 파열되지 않은 뇌동맥류의 진단으로는 자기공명혈관조영술(MRA)으로 알 수 있습니다.

2) 지주막하 출혈&경막하 출혈- 뇌출혈
(1) 지주막하 출혈(SAH, Subarachnoid hemorrhage )
지주막하출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생합니다. 이는 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킬 수 있습니다. 지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러들어 갑니다. 이것은 뇌와 뇌 척수 사이에 완충 역할을 하고 있는 뇌 척수액과 혼합됩니다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하고 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능을 방해하게 됩니다.

(2) 경막하 출혈(SDH, Subdural hemorrhage)
경막하 출혈이란 교통사고와 같은 강한 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 고이게 되는 것입니다. 경 막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황이며 조치가 늦을 시 사망에 이를 수 있습니다.

3) 뇌경색(Cerebral infarction)
뇌경색의 부위는 목부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥에서부터 우리 뇌 안의 아주 작 은 지름의 동맥까지로 어디서든 혈관이 막힐 수 있으며, 이로 인해 혈관이 지배하던 부 위의 뇌가 괴사함으로써 지속적인 증상이 남게 됩니다.

참고 자료

김금순 외(2012), 성인간호학 Ⅱ 7판, 수문사, 1283-1286p.
차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명, 『성인간호학 하』,현문사, 2013
이향련, 최철자 외 3명, 『성인간호학 2』, 수문사, 2010