신경계 건강사정

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목차

1. 건강사정
1) 건강력
2) 신체검진
3) 임상진단검사

본문내용

 단계적이고 계속적으로 진행됨 → 환자의 상태에 따라 순서와 내용 달라지기도 함
 신경계 사정 분류: 건강력, 신경학적 신체검진, 임상 진단 검사
 초기 사정의 결과: 앞으로 이어질 계속적인 사정, 진단, 평가와 비교하는 기준
 변화가 미세한 경우가 많아 신경계의 구조뿐 아니라 기능적인 면도 고려하여 면밀하게 수행

1) 건강력 [표1]

[표1] 병력 조사에 포함되는 건강력 요소

자료 확인
● 개인정보, 자료 제공자(자료의 신뢰성 확인)

현병력
● 현재 건강 문제의 상세한 기술
● 증상의 진행 과정을 시간순으로 기술
ex) 주증상의 발현, 관련 요인, 지속시간 등 포함

과거력
● 과거 병력, 사회 · 심리력, 투약력, 예방접종, 성장 발달 상태, 가족력

신체 계통별 문진
● 현재의 건강문제와 직접적인 관련이 있는 문제를 확인하는 데 도움이 되는 병력 확인
ex) 뇌졸중 환자의 심혈관질환 병력
● 다른 기능 장애 확인
ex) 행동 변화, 감정변화, 현훈, 언어장애 등과 같이 신경계 질환과 관련이 있는 증상과 징후

2) 신체검진
 신경학적 신체검진 목적: 신경계 질환의 존재 여부와 그 위치를 파악하기 위하여 실시
 검진의 범위와 빈도는 환자의 상태에 따라 결정 → 신경계 환자는 상태가 자주 변화함
 일반적인 신경계 신체검진의 지침 [표2]

[표2] 초기 신경학적 검진의 지침

최초 진단과 분류
(triage)
● 주호소에 관련된 환자 병력
● 활력징후와 신체검진
● 의식 수준
● 동공반응
● 뇌간기능(각악 반사)
● 사지의 운동과 감각기능

의식이 있고 안정된 경우
● 완전하고 기본적인 신경학적 검진
● 문제 있는 부분의 집중 조사

의식은 있지만 불안정한 경우
● 기본적인 신체검진을 시행하고 안정될 때까지 주기적으로 집중 조사
● 활력징후
● 의식 수준
● 동공반응
● 뇌간기능
● 사지의 운동과 감각기능

참고 자료

없음