[간호관련] 외과 케이스

*유*

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최초 등록일: 2004.05.29
최종 저작일: 2004.05; 24페이지/ 한컴오피스; 가격 1,000원

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▩ 간호사정

1. 개인력
· 이름 : 0 0 0 · 결혼유무 : 기혼 (부인과 2남 3녀)
· 성별 : 남 · 종교 : 불교
· 연령 : 61세 · 혈액형 : B 형
· 신장 : 160cm
· 몸무게 : 56.3Kg
· 진단명 : GB stone
· 수술명 : LLC(Laparoscopic laser cholecystectomy)
· 직업 : 농업
· 주소 : 경기도 이천시 장호원읍 진암 2리 599
· 입원일 : 2001.03.08

2. 입원과 관련된 정보
· 입원경로 : OPD 통해
· 입원방법 : 도보
· 활력징후 : 입원당시 - 혈압 : 160/90mmHg
맥박 : 74회
호흡 : 20회
체온 : 36.6

· 입원동기 : 주증상 - 입원하기 5일전부터 우상복부(RUQ)에 pain
P/I - 상기 남환은 건강상의 특별한 문제없이 지내다가 5일전부터 RUQ에 pain이 심해져서 장호원 병원에 입원하여 GB에서 stone이 발견 되어 금일 proper manage 위해 opd를 통해 입원하심
· 알레르기 : 없음
· 과거병력 : 고혈압 (Hypertension)- 3년전부터 알고 있음 (약은 가끔씩 임의대로 복 용함)

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