[Seminar]장폐색(Ileus)

목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 간호중재
6. 치료
7. 경과, 합병증

본문내용

정의
1. 장 폐색은 장, 특히 소장이 부분적 또는 완전히 막힌 현상.
① 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환
② 오심, 구토, 탈수와 심한 통증을 유발
2. 폐색은 기계적 장 폐색과 마비적 장 폐색으로 나뉘어 짐.
① 기계적 장 폐색: 장 유착 등의 기계적인 원인으로 생기는 폐색
② 마비적 장 폐색: 수술 후 마취 등의 이유로 인해 장의 연동운동이 감소되어 장 내용물이 내려가지 못하는 기능적인 원인의 장 폐색

원인
1. 기계적 요인
① 장유착(Adhesion): 장과 장, 장과 복막, 장간막은 서로 분리되어 있어야 하는데 여러 가지 요인에 의해 조직이 섬유소나 섬유 조직과 연결되어 붙어 버리는 현상
② 장중첩(intussusception): 장관의 일부가 망원경처럼 장관 속으로 들어간 상태. 일단 시작이 되면 연동 운동은 계속 장의 앞부분을 장관 속으로 중첩시키며 밀어 넣게된다. 소아에게 많으며 성인은 드물다. 호발부위는 회장 말단부이다. 초기에는 고압 관장에 의해서 정상으로 회복 할 수 있다. 그러나 시간이 지나면 교액성 장폐색이 되어 출혈성 경색과 괴저가 일어나므로 개복수술이 필요하게 된다.
③ 탈장(Hernia): 체강벽에 부분적으로 결손부와 저항이 약한 곳이 있어서, 체강내압의 상승 등에 의해 그 부분의 내장이 복막에 싸여서 탈출한 상태.
I. 탈장을 일으키는 가장 흔한 장소는 서혜부, 횡경막 및 대퇴관, 배곱 및 복벽, 수술반흔 등…
II. 탈장의 입구가 넓고 창자가 출입을 하고 있는 동안은 혈액순환이 되므로 임상적 문제를 일으키지 않으나 탈장의 입구가 좁아서 탈장 된 조직이 나오지 못하게 되는 경우도 있다. 이경우, 혈관이 억눌러져 장관 조직이 허혈성 및 출혈성 괴사를 일으키게 되는데 이것을 교액성 장폐색이라고 한다.
④ 장염전(Volvulus): 소화관의 일부가 장간막을 축으로 회전하거나 주변 섬유화에 의해 유착되어 꼬인 상태를 말함. 장염전은 장의 통과 장애와 순환 장애를 초래. 이로 인해 처음 증상이 생긴 후 수 시간 안에 전체 장 괴사가 일어날 수도 있다.

참고 자료

없음