아동간호학실습 가와사키 MCLS, 크룹증후군, 요로감염증 UTI, 급성 세기관지염 정의, 병태생리, 진단, 증상, 치료 등등 동영상 분석

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본문내용

MCLS (MucoCutaneous Lympg node Syndrome) - 가와사키병

정의
● 38.5도 이상의 열이 5일 이상, 항생제를 사용해도 증상이 계속 지속된다.
● 가와사키병은 열이 계속 나는 동안 심장과 혈관이 손상받을 수 있는 질환으로 관상동맥을 포함한 중,소동맥을 침범하는 급성 열성, 전신혈관의 염증 질환을 말한다. 5세 미만 소아들에게 많이 발생한다.
● 가와사키 병이 치료되지 않을 경우 25%에서 coronary artery aneurysm의 위험이 있다.

병태생리
● 바이러스나 세균 감염과 관련 있을 것이라고 추정되지만 정확한 원인은 밝혀지지 않음.
● 유전적으로 감수성이 높은 비정상적인 면역 반응에 의해 발생하는 것으로 추정함.
● 중, 소동맥을 침범하여 염증을 일으킴.
● 관상동맥과 다른 동맥에 침범하여 동맥류를 일으킴. 호중구 혈관 침윤에 의해 먼저 발생하고, 림프구, 형질 세포와 큰 단핵세포로 이행 – 혈관벽의 약화, 확장 유발
● 합병증: 심근염, 좌심실 기능 부전, 판막역류, 심낭삼출, 동맥류 등

증상
● CRASH and Burn
● Conjunctivitis 결막염
- 양측성, 비화농성
● Rash 발진
● A cervical adenopathy 림프선 선종
- Node > 1.5cm
● Strawberry tongue 딸기혀
● Hands and Feet 손과 발의 부종과 홍반
● Burn 발열
- 5일 이상 지속되면 진단함.

진단
① V/S 사정
② Lab data: 염증 지표의 상승 관찰
③ Skin 사정
- 손과 발: 부종이나 홍반, 국소 빈혈 증상 있는지 사정한다.
④ HEENT exam
● 결막 주사의 유무
● 입술이 붉거나 갈라짐 유무
● 혀 돌기, 붉기 유무
● 구강 인두 홍반 유무
● 림프절 병변 유무

치료
● 감기와 같은 다른 바이러스 감염과 증상이 매우 유사하여 진단하기 어려움
● 면역글로불린 IV – IVIG, 발병 10일 이내에 치료를 시작하는 것이 가장 효과적임

참고 자료

https://www.youtube.com/watch?v=YFy7SA-yNLE
https://www.youtube.com/watch?v=ObMNT9wamaw