조기위암 사례연구 간호진단

목차

1. 간호진단목록
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

간호진단
1. 수술로 인한 조직손상에 관한 급성 통증
2. 배액관 삽입으로 인한 감염위험성
3. 신체적 불편감(통증)과 관련된 수면박탈
4. 수술 후 상태로 인한 낙상위험성
5. 위 절제술 후 식이에 대한 지식부족

사정 (주, 객관적 자료)
S(주관적):
보호자: “식은땀 나고 아파해요”
“수술부위가 계속 아파요.”

O(객관적):
①NRS 4점
빈도: 지속적
양상: 쑤심
② 수술 부위 통증을 호소하며 얼굴을 찡그리고 있음

목표
단기: 대상자의 NRS 점수가 진통제 투여 후 1시간이내에 4점에서 0점으로 내려간다.
장기: 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.

계획
➀ 대상자의 통증 부위 및 양상을 관찰한다.
➁ NRS 통증사정 척도를 사용해 통증점수를 사정한다.
➂ 처방된 진통제(Tridol 50mg) 투여 후 환자 상태를 관찰한다.
④ 바로 알려야하는 응급상황에 대해 교육한다.

중재(수행 및 관찰)
➀ 대상자의 비 언어적 표현과 언어적 표현을 관찰한다. 통증 양상을 확인한다.
➁ 1/4
01:20(진통제 투여 전)
NRS점수 4점
02:20(진통제 투여 후)
NRS점수 0점으로 내려감
➂ Tridol(진통제)50mg IV투여한 후 환자 상태 관찰함.

이론적 근거
➀통증이 몸에 이상이 생긴 것을 알려준다.
②NRS통증사정 척도는 대상자의 통증을 객관적으로 표현할 수 있게 해 준다.
➂Tridol은 통증에 효과가 있는 진통제이다.

참고 자료

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