[성인간호학실습 A+, 교수님 극찬] CBD(common bile duct) Stone/ERCP 케이스 스터디 (간호진단 3개+간호과정+약물+문헌고찰)

소개글

성인간호학 실습 당시 작성해 컨퍼런스 했던 자료입니다.
환자 조사자료 및 각종 검사 결과와 수치+간호진단 3개+간호과정+약물+문헌고찰로 이루어져 있습니다.
실제로 학교 내에서 엄격하기로 유명한 교수님께도 컨퍼런스 내내 극찬을 받았고, 실습 성적도 A+ 받은 자료입니다. 모든 내용은 직접 작성했습니다.
많은 도움이 되시길 바라겠습니다!

목차

1. 자료수집양식
Ⅰ. 대상자의 건강력
Ⅱ. 대상자의 건강양상
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 약물

2. 간호과정

3. 문헌고찰
Ⅰ. 병태생리 및 원인
Ⅱ. 예방
Ⅲ. 증상
Ⅳ. 진단
Ⅴ. 치료와 간호

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 병태생리 및 원인
담낭은 주머니 같은 구조로 담즙을 농축하고 저장한다. 담즙은 간에서 만들어지며 지방과 지용성 비타민의 흡수를 위해 필요하다. 대부분의 담낭질환은 간에서 담낭으로 또는 담낭에서 십이지장으로 담즙의 이동이 폐색되어 나타난다. 이런 폐색의 대부분의 원인은 담석이며, 종양 또는 농양도 폐색을 일으킬 수 있다. 담석증은 담낭과 담도게에 돌이 형성된 것으로 호발부위는 다양하다.
콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석 형성에 중요한 역할을 한다. 담석은 정상 또는 비정상 담즙 성분의 응집·증식·정체·염증 등에 의해 형성되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%, 색소 담석이 20% 정도 차지한다. 콜레스테롤 담석과 혼합석은 약 70% 이상의 콜레스테롤 모노하이드레이트와 칼슘여, 담즙산, 담즙색소, 단백질, 지방산, 인지질 등의 복합물로 구성된다. 색소 담석은 대부분 칼슘 빌리루빈산으로 구성되며, 콜레스테롤 함유량은 10% 미만이다.

담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다. 담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 담석의 고위험 집단을 흔히 ‘4F’라고 한다.
▶Female:여성이 남성보다 빈도가 높음(2~3배)
▶Forty:40대 이상 연령군에서 발생 빈도가 높음
▶Fatty:비만한 사람에게 빈발함
▶Fecund(경산부):아이를 많이 낳은 경산부에게 잘생김
그 외 간경화증, 겸상적혈구 빈혈, 고지혈증, 경구 피임약 복용, 당뇨병, 광범위한 장절제 환자(예:크론병) 등에서 발생 빈도가 높다.

Ⅱ. 예방
담석증의 고위험 집단을 선별하여 조기에 발견한다. 또한 고지방과 콜레스테롤 섭취를 조절하여 비만과 고지혈증을 조절한다. 그 외 당뇨병, 간경화증, 겸상적혈구 빈혈 등과 같은 만성건강문제를 조절하고 경구피임약의 복용을 피한다.

Ⅲ. 증상
담석증은 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 증상이나 징후가 없으며, 방사선검사, 수술, 부검 등으로 우연히 발견되는 경우도 있다.

참고 자료

조경숙 외 공저, 『성인간호학, 제6판』, 현문사(2016)
http://www.sdmsinmun.com/mobile/article.html?no=4775 건강칼럼 담석
https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2014120203008 헬스조선 담석증
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=1 서울아산병원 경피적 간담도조영술(Percutaneous transhepatic cholangiography)
https://m.cmcsungmo.or.kr/page/health/magazine/detail/327?p=1&s=5&q=%7B%7D 가톨릭대학교 중앙의료원 ERCP