[아동간호학] 황달 Neonatal Jaudice NICU 케이스 스터디 (간호 진단 2개+간호과정+문헌고찰)

소개글

NICU 실습하면서 직접 적은 자료들입니다!
많은 도움이 되시길 바랍니다~

목차

1) 간호 정보
2) 고위험 신생아의 신체사정
3) 환아의 건강문제
4) 치료
5) 질병에 대한 문헌고찰
6) 간호과정

참고문헌

본문내용

질병명: Neonatal Jaudice
▶신생아 황달은 생후 2~3일 정도에 정상적으로 나타나지만 일주일 이내로 자연적으로 사라진다. 하지만 이것이 심해지면 신생아에게 위험하다. 신생아 황달은 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 볼 수 있으며 흔하게 나타나고 동양인에서 많이 관찰되고 있다.
신생아의 혈액 내의 담즙(빌리루빈)색소가 축적되어 피부와 공막, 손톱 등이 노랗게 되는 현상으로 생후 2~5일 째에 발생하려 몇 주 후 없어진다. 아주 흔하며 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 관찰된다. 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 미칠 수 있기 때문에 신생아의 경우 황달은 일단 위험 신호로 간주하여야 한다.

① 원인 및 발생기전
㈎ 원인
신생아황달의 원인은 bilirubin 수치의 상승으로 고빌리루빈혈증의 흔한 원인을 표로 요약한다면 다음과 같다.

㈏ 발생기전
황달을 일으키는 물질은 혈중 빌리루빈이라는 물질로 이는 대부분 적혈구가 파괴되어서 만들어진다. 간에서 생성된 빌리루빈은 간에서 대사되어 담즙으로 배설된다. 그래서 파괴되는 적혈구가 많을 때 혹은 생성된 빌리루빈이 미숙한 간에서 처리되지 못했을 때에 황달이 되는데, 위와 같은 원인으로 생리적 황달이 생기게 되며 이 증상은 출생 후 간의 빌리루빈 제거 능력이 급속하게 향상되기 때문에 보통 1주일 내에 사라지게 된다.
즉 신생아에게서 일어나는 생리적 황달은 빌리루빈 흡수, 결합부전에 의해 유발된다. 신생아에게서 생성되는 대다수의 빌리루빈은 간과 비장에 있는 효소에 의한 적혈구의 정상적인 파괴로부터 유래한다. 적혈구의 혈색소는 철, 단백질, 빌리루빈으로 분해된 다음 빌리루빈은 알부민에 결합하여 간으로 운반되고, 결합과정을 거쳐 수용성을 띠게 되며 소변과 장을 통해 체외로 분비될 수 있게 된다. 결합빌리루빈은 장에서 재흡수될 수 없지만 신생아의 장에 있는 효소는 빌리루빈을 비결합형으로 전환해 혈중으로 재흡수할 수 있다. 이 과정은 신생아가 처리해내는 상당량의 빌리루빈에 기여한다. 비결합빌리루빈은 수용성이 아니라 지용성이어서 체외로 쉽게 배출되지 않는다.

참고 자료

박호란 외, 『근거기반실무 중심의 아동간호학 상권, 개정중보판』, 현문사(2020), p159~162
이상락.(2006).신생아 황달.Korean journal of pediatrics,49(1),6-13.
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000086 한국 산후조리원 협회
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32022 서울아산병원 신생아황달
http://shjw.or.kr/bbs/board.php?bo_table=postnatal_02&wr_id=12 서울대학교 병원
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=CMS&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f29c&CONT_CLS_CD=001020001008&CONT_ID=2946 삼성서울병원
https://www.dongascience.com/news.php?idx=27115
동아사이언스 [내 마음은 왜 이럴까?] 신생아 황달 생기는 진화적 이유