성인간호학 실습_소화기외과_장폐색_간호계획-수행-평가

소개글

중환자실 뿐 아니라 병동에서도 사용 가능한 성인간호학 실습 케이스 입니다. 소화기 외과에 입원하여 치료 중인 분의 이야기를 담았습니다. 장폐색 진단 받고 응급 수술 후, iCU care 중인 환자입니다. 간호 진단 메인 3개 서브 2개로 total 5개 담았습니다. 간호계획과 간호수행, 간호평가까지 쭉 담았습니다.

목차

1. 환자케이스_사례
2. 문헌고찰
3. 환자사정
4. 간호계획-간호수행-간호평가

본문내용

처음 r/o assessment 였던…
# toxic megacolon

중독성거대결장; 궤양성대장염의 급성, 중증형으로 결장, 많게는 상행과 횡행결장의 일부에 가스가 충만하여 발열, 오심, 구토, 복통, 하혈, 설사를 나타낸다. 이것은 중독한 심한 점막의 염증, 궤양, 괴사, 세균감염에 의하여 장관 내용이 부패발효하고, 장관멱은 염증과 세균에 의한 유독작용으로 마비성이 되어 결장이 크게 확장하는 것으로 더욱 진행하면 파열 가능성이 있다

# Other and unspecified intestinal obstruction

1) 장폐색: 여러 가지 원인으로 인항 장관이 폐색되고, 내용물이 정체하는 병적 상태. 장관이 부분적으로 또는 완전히 막혀 장의 내용물을 통과하지 못하는 질병. 장폐색은 장 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환이다.

2) 증상: 쥐어짜는 듯한 sever abdominal pain, nausea & vomitting, abdomen distension 등이 있고 막힌 부위에 따라 증상에 조금씩 차이가 있다. 그 외에 막힌 장으로 인해 물설사 혹은 아예 대변을 보지 못하는 경우가 있다.

→ 장폐색이 지속될 수록 장에서 정상적으로 수행해야하는 소화 및 흡수 작용이 일어나지 않아 수분과 전해질의 불균형이 나타나고 이로 인한 빈맥, 저혈압, 탈수가 나타난다. 팽창된 장 벽을 통해 장내 세균이 복강 내로 빠져나가거나 장에 혈액공급이 잘 이루어지지 않는 허혈상태가 될 수 있다. 탈장으로 인해 범발성 복막염이 나타나기도 한다. 이런 경우 fever 를 통반한다.

3) 기계성 장폐색의 경우 수술적 치료를 필요로 한다. Xray 를 통해 막힌 부위 위쪽 장관에서 증가된 공기 음영을 관찰할 수 있다. 또한 막힌 부위 이하에는 정상적으로 보여야할 공기 음영이 잘 안보이게 된다. 만약 대장 윗부분이 폐색되면 정상적으로 보이면 안되는 소장 내에 가스가 보이고, 정상적으로 보여야하는 대장의 가스는 관찰되지 않거나 소량 관찰된다,

참고 자료

없음