성인간호학 실습 수술실 OR 전무릎인공치환술 TKA case

소개글

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목차

1. 대상자 일반적인 정보
2. 질환명에 대한 문헌고찰
3. 사례연구
4. 결론

본문내용

1) 정의
퇴행성 관절염(degenerative osteoarthritis)은 65세 이후에서 발생빈도가 높은 관절 질환으로, 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환이다.

2) 병태생리
관절염은 무릎 관절이나 고관절같이 체중 부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 많이 발생한다. 관절면에 부하를 받는 연골이 표면의 강도가 약해지면 초기에 연골 부종 발생과 표면이 거칠어 진다. 후에 외부부하를 견디는 저항력을 감소시켜 섬유질망의 파괴가 가속화 되고 연골표면의 연골세포의 소실과 연골 심부의 연골세포 분화와 증식을 초래한다.
국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다.
관절과 연골을 구성하는 2형 콜라겐이 현저하게 감소하여 Collagen network를 악화시킨다. 또한 효소 방출을 자극하는 사이토카인이 방출되어 연골조직은 더 심하게 손상된다.
관절이 침범받으면 밝고 투명한 정상 연골은 불투명해지고 노랗게 변화하면서 시간이 경과하면서 연골이 침식되고 갈라져서 연골은 점차 벗겨지게 되고 연골 밑의 뼈가 노출된다.
이곳에 신생뼈가 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어나 뼈낭종과 속발성 윤활액낭염이 나타나기도해 결국 아탈구와 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증을 유발한다.
진행 시 연골이 얇아지고 연골 하 뼈에 경화 발생, 연골과 뼈의 접합부가 두꺼워진다.

3) 원인
● 일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 생각되고 있다.
● 이차성(속발성) 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 되는 것으로, 세균성 관절염이나 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생되는 경우 등이 대표적이다.
대부분 고령에서 질환이 발생하고, 노화와 연관된 변화가 퇴행성 관절염의 발생 위험을 증가시키기는 하나 다른 능동적 요소가 있는 만큼 노화 자체가 원인은 아니다.

참고 자료

없음