A+. 지역방문간호 오마하간호과정 케이스

소개글

지역방문간호 오마하간호과정을 이용한 케이스입니다.

목차

1. 방문등록 대상 기록
2. 사회지지도
3. 복용중인 약물
4. 간호사정
5. 참고문헌

본문내용

1.Problem list
-허리 만성통증 호소 (2002년~)
-부적절한 수면양상
-허리통증으로 인한 다리저림 호소
-가끔씩 어지러움 호소. 침대에서 일어날때 심하다고 함.
-불충분한 수면시간 (4시간)
-허리통증으로 인하여 외부활동 제한된 상태
-대상자가 쉽게 다칠수있는 주거환경
-자식들에게 짐이 될까 두려움 호소
(“내가 짐이 되지 않아야 할텐데” “난 내가 잠들었다가 편히 갔음 좋겠어”)
-손떨림+
-왼쪽 눈 실명, 백내장 수술+
-낮은수입, 일반수가로 의료비 지급
-주거-가파른 층계, 앞마당부터 다 콘크리트로 대상자가 다치기 쉬운 공간
-가족 이외 외부인과의 교류가 거의 없음
-안좋은 잇몸 상태, 씌운 치아가 안좋아짐

<중략>

3. 사례관리 과정
간호사정
주관적자료
“내가 교회를 다신 못 갈것 같아.”
“내가 지금 딱 돌아가신 어머니 같아. 더 추해지기 전에 죽어야 하는데.”“더 나빠지지 말고 그냥 편안하게 가야 애들한테 짐이 안되는데.”
“(원래 하던 일)을 못하게 됐지 뭐.. 몸이 이런데.”

객관적 자료
· 노인우울척도(GDS) 5점 경증도 우울군에 해당됨
· 허리통증으로 인해 거동이 불편해 외출을 하지 않는다
· 관계를 형성 할 지역사회 왕래가 없다.
· 외부 자극이 극소화 되어 있다.
· 수면장애를 겪고 있다 (4시간의 짧은 수면시간)
· 가족이외의 타인과 적은 교류
· 슬픔을 표현하지 않고 담담하게 이야기 한다.
· 의욕을 보이지 않는다.
· 감정변화가 나타나지 않는다.
· 무기력해 보이고 따분한 정서감을 보인다.

간호진단: #1. 노화로 저하된 신체능력과 관련된 무기력

간호목표
장기
대상자는 6개월 이내, 지역사회 내 활동 1개 이상을 1달 이상 지속할 수 있다.
단기
① 대상자는 1달 이내 지역사회 내 활동 1개 이상을 설명하고 말할 수 있다.
② 대상자는 2달 이후 GDS사정결과, 4점이하로 내려간다

참고 자료

이영란 등, 원론 지역사회 간호학, 2016년, 신광출판사· 강지연 등, 간호사를 위한 건강사정, 2018년, 군자출판사
윤은자 등, 성인간호학 Ⅱ, 2019년, 수문사
서울대학교 병원, 간호과정 실무지침, 2017년, 서울대학교 출판 문화원
서대문노인종합복지관
http://www.sdmsenior.or.kr/main/sub.html?pageCode=24
약학정보원
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08F0134