병태생리학_간담도질환_요약본

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본문내용

간질환
간의 기능
대사
탄수화물 대사 : 혈중 포도당 농도가 떨어지면 저장되었던 글리코겐을 포도당으로 전환시킴
단백질 대사 : 단백질 이화작용(암모니아를 요소로 전화시켜 배설), 단백질 합성작용(알부민과 응고인자 합성)
지질대사 : 지질단백을 지방조직에 저장, 콜레스테롤, 인지질 합성
해독작용 약물해독
담즙형성과 분비 기능
빌리루빈 대사 노화된 적혈구에서 유리된 빌리루빈은 간으로 흡수되고 쓸개즙으로 분비
저장기능
식균작용 쿠퍼세포에 의해 대부분의 세균 제거
황달
고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)에 의해 피부나 점막이 노란색으로 변색
빌리루빈 : 1.2mg/dL 미만 정상, 3 mg/dL 이상 황달 증상
분류
용혈성황달
적혈구의 용혈로 생성된 빌리루빈의 과잉 생산에 의해
간세포성황달
간세포의 빌리루빈 관련 대사 장애
- 빌리루빈의 간내 이동 결함 : 길버트 증후군
- 빌리루빈의 포합과정 결합 : 신생아 황달(glucuronyl transferase 부족, 생리 황달)
- 간세포 손상 : 바이러스 감염, 독성 등 빌리루빈 처리 능력 저하
폐색성황달
간세포로부터 모세담관으로 분비된 담즙은 담관을 지나서 십이지장으로 배설되는데, 이 경로의 폐색으로 인해 발생
진단
초음파, abd CT, 담도 조영술(ERCP), EUS(endoscopic ultrasonography); 간외담관, 췌장드엥 대한 내시경을 통한 초음파 분석, Fine-needle aspiration
복수
간경화가 원인인 경우 80%
병태생리
Peripheral vasodilation theory
- Portal hypertension -> splanchnic vasodilation(NO production) -> arterial uunderfiling(유효순환혈류량 감소) -> 보상반응으로 혈관조절 물질과 항이뇨 호르몬 분비증가 -> Na&water retention -> 진행되면 신혈관이 수축되어 신혈류가 감소하는 간신증후군 발생
Underfill theory
- Portal hypertension -> transudation of fluid into peritoneum -> plasma volume 감소 -> Renal Na retention
Hypoalbuminemia(seum oncotic pressure 감소); 알부민 장애로 삼투압 문제
Hepatic lymph production 증가; 림프액을 너무 많이 만듦
진단
Shifting dullness(느껴지면 1500cc 이상), fluid wave
Ultrasonography; 100cc 이상이면 확인 가능

참고 자료

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