[여성건강간호학] 간호과정 - 자궁이완과 관련된 산후출혈, 간호진단 1개

소개글

"[여성건강간호학] 간호과정 - 자궁이완과 관련된 산후출혈, 간호진단 1개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
II. 간호과정

본문내용

(1) 활력징후 측정
- 오한을 느끼는 경우 감염 증상이 없으면 2도 정도의 체온상승은 정상으로 간주
- 산모를 안심시키며, 분만동안의 노고를 칭찬해주고 호흡법과 이완요법을 시행
- 태반 만출 직후부터 안정될 때까지 최소한 15분마다 측정

(2) 자궁수축
- 15분마다 자궁저부의 단단한 정도와 위치를 확인
- 분만 직후에 자궁저부는 제와부에서 2cm 아래 정도에 있으나 1시간 이내에 제와부로 상 승하여 12시간 쯤 그 상태를 유지
- 자궁을 부드럽게 마사지하여 혈액과 혈괴들을 배출
- 우측으로 치우쳐 있다면 방광 팽만을 확인

(3) 회음과 출혈 관찰
- 만일 패드가 15분 내에 푹 젖던가 둔부 아래 혈액이 고이는 경우에는 계속적으로 혈액 손 실량, 활력징후, 안색 등을 관찰
- 피가 계속 흐르거나 분출되는 양상일 경우 질이나 경관에 열상이 있는지, 회음 봉합 부위 에 결찰되지 않은 혈관이 있는지 확인

(4) 간호중재
① 안정과 격려
- 최소한 2시간 정도는 침상에서 안정
- 출산 후 초기에는 심한 오한이 동반될 수 있음
- 따뜻한 음료수를 제공하여 보온유지
② 출혈예방
- 자궁이 이완되는 것 같으면 자궁이 수축될 때까지 견고하면서도 부드럽게 원형으로 마사지
- 원인은 분만지연, 옥시토신 투여, 급속분만, 거대아, 다태아, 경부 회음 열상 등
- 중재는 자궁수축제 투여, 열상시 봉합, 자궁저부 마사지, 방광 비우기 등
③ 배뇨간호
- 방광벽의 이완은 소변정체를 가져오고 이는 감염의 좋은 조건이 됨
- 자연배뇨를 할 수 있도록 도와주고, 만일 산모가 자연배뇨를 하지 못하는 경우 인공도뇨를 시행
④ 안위간호
- 외음부는 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦아내고, 패드도 앞쪽에서 뒤쪽으로 착용한 다음 다시 손을 씻도록 산모를 교육

참고 자료

없음